吸煙是冠心病、腦血管病、周圍血管病的獨(dú)立潛在危險(xiǎn)因素。研究表明，35%的中年冠心病患者是由吸煙引起的。在35～45歲的年齡層中，吸煙者死于冠心病的人數(shù)是不吸煙者的5倍以上。男性＜55歲吸煙者患冠心病為非吸煙者的2倍，停止吸煙1年后，患冠心病的危險(xiǎn)與不吸煙者相似。吸煙可使冠心病的發(fā)生年齡提前，每天吸煙2包以上者患心肌梗死年齡比不吸煙者提前8．7年。

吸煙可促進(jìn)動脈粥樣硬化的發(fā)生，吸煙越多，則危險(xiǎn)性越大。年齡越大，吸煙時(shí)間越長，冠狀動脈硬化性改變越明顯。國內(nèi)有學(xué)者報(bào)道，吸煙是中青年組（年齡＜40歲）冠心病的首要危險(xiǎn)因素，在老年組也僅次于高血壓，居高血脂、糖尿病、肥胖等因素之前。

煙草有多種有害成分，尼古丁、焦油、一氧化碳等都對動脈粥樣硬化有不利影響?，F(xiàn)代研究也證實(shí)，吸煙者血小板數(shù)量增加，血小板聚集能力增強(qiáng)，吸煙還可以使前列環(huán)素形成減少，血栓素增加，免疫系統(tǒng)受影響。近年來的研究還提出，被動吸煙也可增加冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

被動吸煙也有早發(fā)和促進(jìn)動脈粥樣硬化的作用，值得引起重視。被動吸煙可以明顯增加血小板的凝集性和冠狀血管局部兒茶酚胺類物質(zhì)的水平，改變冠脈血流阻力及血管活性，誘發(fā)心絞痛及心肌梗死的發(fā)生。另有學(xué)者認(rèn)為：對香煙的煙霧中有害物質(zhì)損害的敏感性，被動吸煙比主動吸煙者更為敏感，對機(jī)體的危害更大。

近來的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，乙醇可抑制血小板聚集，防止血液凝固。適量飲酒與冠心病發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)。一項(xiàng)試驗(yàn)表明，少量飲酒可降低冠心病的死亡率。少量飲酒可提高血漿高密度脂蛋白膽固醇，但多量飲酒者可使總膽固醇濃度升高，其冠心病的患病率及死亡率常增高。長期大量飲酒可誘發(fā)冠心病、心肌缺血，這與冠狀動脈痙攣有關(guān)。