（一）年老體弱

本病多發(fā)于中老年人，年過半百，腎氣漸衰。腎陽虛衰則不能溫煦心陽，引起心氣不足或心陽不振，血脈失于陽之溫煦、氣之鼓動，則氣血運(yùn)行滯澀不暢或寒從中生，發(fā)為心痛。不能溫煦脾胃，則致脾胃運(yùn)化不能，氣血生化乏源，營血虛少，脈道不充，血流不暢，而心脈失養(yǎng)。若腎陰虧虛，不能上滋心陰，則可致心陰不足，陰虧則火旺，灼津?yàn)樘?，痰熱上犯于心，心脈痹阻，則為心痛。腎藏精，精化生氣血，如腎虛封藏不足，無以化生氣血，可致心脈不充，氣血兩虛。

（二）飲食不當(dāng)

飲食不節(jié)，恣食肥甘厚味，日久損傷脾胃，運(yùn)化失司，釀濕生痰，上犯心胸，清陽不展，氣機(jī)不暢，心脈痹阻，遂成本?。换蛱涤艋?，火熱又可煉液為痰，灼血為瘀，痰瘀交阻，痹阻心脈而成心痛。痰濁郁久生熱則消爍陰液，不能濡潤脈道，導(dǎo)致脈道堅(jiān)硬，影響血液供應(yīng)心臟。正如《證因脈治》所說：“胸痹之因，飲食不節(jié)，饑餓損傷，痰凝血滯，中焦混濁，則閑食悶痛之癥作矣。”另一方面，滋長陰濁彌漫，板易化為脂液，因其性質(zhì)黏膩，浸淫脈道，附著于脈壁，造成心脈瘀塞，不能運(yùn)血于心臟。這些都會加重心脈的痹阻及心絡(luò)的攣急而突發(fā)冠心病．正如《儒門事親》說：“夫膏粱之入，……酒食所傷，胸悶痞隔，酢心?！?/p>

（三）情志失調(diào)

《雜病源流犀燭》說：“言乎心痛病有七情也?！唇?jīng)〉云：喜由氣散，怒則氣上，憂則氣沉，思則氣結(jié)，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂。除喜之氣散外，余皆令氣郁結(jié)而為痛也?！毙臑槲迮K六腑之大主，精神之所舍。如果情志失調(diào)，特別是思慮煩多，氣郁不舒，心脈瘀滯而致心病者尤為多見。如《古今醫(yī)鑒·心痛）》說：“心脾痛者，或因身受寒邪……，或因惱怒氣滯……，種種不同”。其意指人的精神情緒波動太過，七情內(nèi)傷，情志郁結(jié)，可導(dǎo)致氣機(jī)不暢，氣滯則血瘀，以致心脈痹阻而致本病?！短绞セ莘健芬嘣疲骸胺蛩紤]煩多則損心，心虛故邪乘之?！倍颊f明了七情與本病的直接關(guān)系。具而言之，憂思傷脾，脾虛氣結(jié)，運(yùn)化失司，津液不行輸布，聚而為痰，痰阻氣機(jī)，氣血運(yùn)行不暢，心脈痹阻，發(fā)為胸痹心痛。或郁怒傷肝，肝郁氣滯，郁久化火，灼津成痰，氣滯痰濁痹阻心脈，而成胸痹心痛。

（四）氣候環(huán)境變化

氣候的異常變化即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫邪氣也是胸痹心痛發(fā)生的重要誘因。《靈樞·百病始生篇》謂：“夫百病之始生也，皆生于風(fēng)雨寒暑，清濕喜怒?！贝合那锒?，寒熱交替，平人當(dāng)自行調(diào)節(jié)適應(yīng)，若氣候反?；蜷L期生活于寒冷、潮濕、燥熱環(huán)境之中，則易受六淫侵襲而發(fā)病，其中寒邪尤為常見。素體陽虛，胸陽不振，陰寒之邪乘虛而入，寒凝氣滯，胸陽不展，血行不暢，而發(fā)本病。正如《素問·舉痛論》所說：“寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛?！薄端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論）》說：“厥氣上逆，寒氣積于胸中而不瀉，不瀉則瘟氣去，寒氣獨(dú)留，則血凝泣，凝則脈不通?！庇终f：“血?dú)庹撸矞囟鴲汉?，寒則泣而不能流，溫則消而去之?！边€說：“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休，寒則入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然痛?！薄吨T病源候論·心腹痛病諸候》亦曰：“心腹痛者，由腑臟虛弱，風(fēng)寒客于其間故也?！薄昂畾饪陀谖迮K六腑，因虛而發(fā)，上沖胸間，則胸痹。”《壽世保元》云：“其有真心痛者，在寒獨(dú)犯心君?！薄夺t(yī)門法律·中寒門》云：“胸痹心痛，然總因陽虛，故陰得乘之?！标U述了本病由陽虛感寒而發(fā)作，故天氣變化、驟遇寒涼而誘發(fā)胸痹心痛。至于酷暑炎熱，犯于心君，耗傷心氣，亦每致血脈運(yùn)行失暢而心痛。

（五）勞累過度

《素問·舉痛論》指出“勞則氣耗”，特別是人至中老年以后，臟腑陰陽俱虛，過度勞累，陽氣陰血更耗，心陽無以鼓動，不能化精生血，而心陰消損不補(bǔ)，以致營衛(wèi)不足，脈道不充，絡(luò)脈失養(yǎng)，血行不暢，心脈瘀阻而發(fā)生心病，至于以妄為常，竭精耗真，則更易傷身至衰，誘發(fā)胸痹心痛。

（六）其他臟腑病變，累及于心

本病的病變部位雖在心脈，因臟腑彼此相關(guān)，病雖在心，但與其各臟腑之間都有密切關(guān)系?！蹲C治準(zhǔn)繩》謂：“心痛有心臟本病而痛，有他臟干之而痛?！逼?、肝、腎、胃等臟腑病變，在一定條件下，均可累及心臟而引發(fā)“胸痹心痛”。因此，古籍中又有“脾心痛”、“肝心痛”、“胃心痛”等記載。