有時(shí)檢查不得不在患者家中或臨時(shí)的檢查床上進(jìn)行，同時(shí)又缺乏必要的設(shè)備條件。對(duì)此情況均應(yīng)有靈活的策略和方法進(jìn)行體格檢查。

1.智力障礙患者的檢查

（1）應(yīng)特別耐心，創(chuàng)造舒適的檢查環(huán)境，保護(hù)患者隱私。

（2）讓一位親近的家人或保健人員在場(chǎng)?？墒够颊邷p少顧慮，配合檢查。

（3）應(yīng)減慢速度，輕柔、細(xì)致，不得已時(shí)可分次完成。

（4）可能有損傷或帶來(lái)恐懼感的檢查應(yīng)留待最后完成，以免因此影響關(guān)鍵部位的檢查。

主治語(yǔ)錄

兒科檢查也是把有損傷或帶來(lái)恐懼感的檢查留待最后完成。

2.情緒障礙或有精神疾病患者的檢查

（1）有時(shí)有經(jīng)驗(yàn)的工作人員或家人在場(chǎng)可撫慰患者與醫(yī)生合作，借機(jī)盡量完成全身體格檢查。

（2）對(duì)于全身或重點(diǎn)體格檢查絕對(duì)必要的精神病患者，可在用鎮(zhèn)靜藥物或適當(dāng)約束后進(jìn)行。

3.病重或生理缺陷患者的檢查

（1）檢查需要更長(zhǎng)的時(shí)間，更輕柔的手法，變通的檢查方法和順序來(lái)完成。

（2）抬起、翻身、變動(dòng)體位都可能需要助手。

（3）要特別注意檢查與主訴、現(xiàn)病史有關(guān)的器官系統(tǒng)。

（4）檢查順序需要酌情改變。

①臥床的患者：

A.對(duì)不能坐起或站立的患者，眼底檢查有時(shí)不得不在臥位情況下進(jìn)行。

B.心臟檢查有時(shí)需要配合變動(dòng)體位的聽(tīng)診，而患者又不能下蹲或做法氏動(dòng)作，此時(shí)可囑患者握拳、被動(dòng)抬腿或用血壓計(jì)袖袋壓迫雙臂等方法增加回心血量，對(duì)心音和雜音的確定同樣有效。

C.肺部檢查時(shí)，常需助手幫助翻身以完成側(cè)面及背部的叩診與聽(tīng)診。

D.直腸檢查可以用左側(cè)臥位方式進(jìn)行觸診，注意屈髓、屈膝，右腿應(yīng)盡量完全屈曲，同時(shí)也可檢查背部，特別是檢查褥瘡、叩診脊柱等。

E.神經(jīng)系統(tǒng)檢查，在腦神經(jīng)方面，臥位檢查無(wú)困難，但不宜進(jìn)行嘔吐與吞咽反射的檢查。

②輪椅上的患者：腹部、直腸、外生殖器、下背部、臀部的檢查則不可能滿意，如十分必要，應(yīng)轉(zhuǎn)移至檢查床上進(jìn)行檢查。

4.檢查條件不佳的情景

（1）在患者家里進(jìn)行體格檢查，需要攜帶必要的檢查器械，注意臥床一般較醫(yī)院的檢查臺(tái)較低，光線應(yīng)盡量調(diào)整充足，最好有助手或家人在場(chǎng)協(xié)助完成。

（2）檢查結(jié)束后應(yīng)注意將所有用過(guò)的一次性消耗物品裝袋處理，其余器械應(yīng)充分清潔和消毒才能供第二次使用。

5.某些意外緊急情況下的體格檢查

（1）在缺乏必要器械的情況下，最重要的是思想準(zhǔn)備，然后靈活應(yīng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的情景。

（2）生命征的檢查是第一位的。

主治語(yǔ)錄

此時(shí)檢查，不求全面、系統(tǒng)，但求與生命相關(guān)或創(chuàng)傷部位有關(guān)的體征能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確評(píng)估，為進(jìn)一步搶救或治療的決策提供依據(jù)。