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        關(guān)于“有病早治”與“既病防變”

        時間:2023-03-20 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:所謂“治未病”,一般說,包括“未病先防”和“既病防變”2個方面。至于“既病防變”,則強(qiáng)調(diào)不慎得病之后,應(yīng)該及早治療。從整體出發(fā),善于治未病之臟腑,堵截病邪深入和已病臟腑間的傳變之路,可以防止疾病的蔓延而促其早愈。其實,《金匱要略》這種“治未病”思想在原書中還有很多條文有體現(xiàn)。由上述可知,《金匱要略》對古代治未病思想的發(fā)展作出了巨大貢獻(xiàn)。

        所謂“治未病”,一般說,包括“未病先防”和“既病防變”2個方面?!督饏T要略》秉承《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》“治未病”的思想,既重視“未病先防”,又重視“既病防變”。論中有所謂“五臟元真通暢,人即安和”,并提出“若人能養(yǎng)慎,不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)……更能無犯王法,禽獸災(zāi)傷,房室勿令竭乏,服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘,不遣形體有衰,病則無由入其腠理?!笔钦摗拔床∠确馈?。強(qiáng)調(diào)未病之時,內(nèi)養(yǎng)正氣,外避諸邪,則可保證氣血流暢,陰陽平衡,足以避免外邪侵?jǐn)_而導(dǎo)致發(fā)病。外慎致病因素,內(nèi)適起居行為,以使人順應(yīng)自然,與客觀環(huán)境協(xié)調(diào),并保持體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,則可以避免疾病發(fā)生。至于“既病防變”,則強(qiáng)調(diào)不慎得病之后,應(yīng)該及早治療?!督饏T要略》云:“適中經(jīng)絡(luò),未流傳臟腑,即醫(yī)治之。四肢才覺重滯,即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩,勿令九竅閉塞”,則是為了避免病邪深入,病情加重?!督饏T要略》論肺癰“始萌可救,膿成則死”,即強(qiáng)調(diào)早治者預(yù)后良好;而對于“欲作剛痙”“欲作奔豚”者,則強(qiáng)調(diào)在疾病將發(fā)未發(fā)之際給予及時有效的治療,以防止發(fā)作,減輕癥狀,縮短病程。至于《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》所謂“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實脾”,則是基于五臟之間的聯(lián)系,強(qiáng)調(diào)在一臟有病時,即及早顧及他臟,以防發(fā)生傳變影響他臟。從整體出發(fā),善于治未病之臟腑,堵截病邪深入和已病臟腑間的傳變之路,可以防止疾病的蔓延而促其早愈。

        其實,《金匱要略》這種“治未病”思想在原書中還有很多條文有體現(xiàn)?!督饏T要略·血痹虛勞病脈證并治》篇“夫男子平人,脈大為勞,極虛亦為勞”。既曰平人,是病象未顯,但脈象已改變,從脈象改變上揣知其人有虛勞?!督饏T要略·胸痹心痛短氣病脈證并治》篇“平人無寒熱,短氣不足以息者,實也?!逼饺藷o寒熱表證,若有短氣不足息的見癥,就應(yīng)預(yù)知其有里實(胸痹)?!督饏T要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治》篇“上氣喘而燥者,屬肺脹,欲作風(fēng)水,發(fā)汗則愈”。風(fēng)水尚未發(fā),但從上氣喘燥等癥狀推測病者欲作風(fēng)水,即先以汗法治之?!督饏T要略·奔豚氣病脈證并治》篇:“發(fā)汗后,臍下悸動,欲作奔豚”?;颊吒杏X臍下悸動,醫(yī)者就要注意治療即將發(fā)作的奔豚?!端畾獠 菲磅藐柮}當(dāng)伏,今反數(shù),本身有熱,消谷,小便數(shù),今反不利,此欲作水?!背霈F(xiàn)悖于常理的征象,通過分析,可以預(yù)知即將發(fā)作的疾病。《金匱要略·黃疸病脈證并治》篇:“酒黃疸者……其脈浮者先吐之,沉弦者先下之?!币蝾A(yù)知其人欲發(fā)黃疸,故先據(jù)脈象的差異而采用不同的治法治之?!督饏T要略·婦人妊娠病脈證并治》篇:“婦人妊娠,宜常服當(dāng)歸散主之”。為了使生產(chǎn)時順利,并防止一些生產(chǎn)后疾病的發(fā)生,在妊娠期預(yù)服調(diào)補(bǔ)藥。由上述可知,《金匱要略》對古代治未病思想的發(fā)展作出了巨大貢獻(xiàn)。從現(xiàn)代衛(wèi)生學(xué)角度而言,《金匱要略》已經(jīng)確立了一級預(yù)防(病因?qū)W預(yù)防)、二級預(yù)防(臨床前期預(yù)防)和三級預(yù)防(病殘預(yù)防)的觀念。

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