梨狀肌綜合征主要以臀部疼痛，沿坐骨神經(jīng)向大腿部放散痛為主要臨床特征。梨狀肌位于臀部肌肉中層，起于骶骨邊緣，向外下方走行形成狹細(xì)而堅(jiān)韌的肌腱抵止于股骨大粗隆頂部，主要作用是使大腿外展、外旋（圖7-3）。坐骨神經(jīng)大多數(shù)經(jīng)梨狀肌下孔穿過骨盆到臀部，但有少數(shù)人群的坐骨神經(jīng)從梨狀肌肌腹中穿出，因此，由于間接外力如閃、扭、下蹲、跨越等，尤其在負(fù)重時(shí)，下肢外展、外旋或蹲位變直立位時(shí)，使梨狀肌受到過度牽拉而損傷，引起局部充血、水腫、肌束痙攣，刺激或壓迫坐骨神經(jīng)，導(dǎo)致相應(yīng)的臨床癥狀，是臨床常見病癥之一。

圖7-3　梨狀肌與坐骨神經(jīng)關(guān)系

本病的發(fā)生，大部分有外傷史，部分患者有受涼史。以患臀深部疼痛，且有緊縮感，可沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)下肢放散性疼痛為主?；紓?cè)下肢不能伸直，自覺下肢短縮，步履跛行，或呈鴨步移行。在臀部中央，相當(dāng)于環(huán)跳穴處可觸及條索樣改變或彌漫性腫脹的肌束隆起。日久可出現(xiàn)臀部肌肉松軟、萎縮。

推拿治療：

（1）松解手法?；颊吒┡P位，醫(yī)者站于患側(cè)，先用法在患側(cè)臀部及大腿后外側(cè)操作3～5分鐘，然后施掌按揉法于患處2～3分鐘，再在患側(cè)大腿后外側(cè)施法和拿揉法，充分使臀部及大腿后外側(cè)肌肉放松。

（2）彈撥止痛法。醫(yī)者用拇指彈撥法于梨狀肌肌腹呈垂直方向彈撥10余次，并點(diǎn)按環(huán)跳、承扶、陽陵泉、委中、承山等穴，以酸脹為度，以達(dá)通絡(luò)止痛之目的。

（3）理筋整復(fù)法。施掌推法或深按壓法，順肌纖維方向反復(fù)推壓5～8次，力達(dá)深層，再以肘尖深壓梨狀肌2～3分鐘，以達(dá)理筋整復(fù)之目的。

（4）舒筋活血法：醫(yī)者一手扶按髖臀部，一手托扶患側(cè)下肢，做患髖后伸、外展及外旋等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，反復(fù)數(shù)次，使之滑利關(guān)節(jié)，松解粘連，最后施擦法擦熱局部。

按：推拿治療梨狀肌綜合征主要是緩解梨狀肌痙攣，解除對(duì)神經(jīng)、血管的壓迫，促進(jìn)受損的組織修復(fù)。由于梨狀肌位置較深，治療時(shí)不可盲目使用強(qiáng)刺激手法，以免造成新的損傷。臨證治療時(shí)，急性期手法宜輕柔和緩；恢復(fù)期手法宜深透而持續(xù)，可配合彈撥法。嚴(yán)重?fù)p傷者，應(yīng)臥床休息1～2周，以利損傷組織的修復(fù)。同時(shí)注意局部保暖，避免風(fēng)寒濕侵襲。