古人有“百日內(nèi)小兒，每多胎病”之說。小兒在母腹中，因受母體寒溫憂驚的相侵而在出生后發(fā)病的，稱為“胎病”，包括胎寒、胎熱、胎驚、胎疸、胎搐等。《幼幼集成》載：“……胎嬰在腹，與母同呼吸、共安危，而母之饑飽勞逸、喜怒憂驚、食飲寒溫、起居慎肆，莫不相為休戚?！笨梢?，如果要預防小兒胎病，妊母一定要飲食有節(jié)、起居有常，勿妄勞逸，情志調和。以下簡單介紹一下《小兒藥證直訣》中提到的孕婦在妊娠時期，由于情志失調或飲食不節(jié)，導致嬰兒出生后容易發(fā)生的幾種病證。

1.胎搐 又稱“胎癇”，是由于孕婦妊娠時曾受驚恐，氣傳于子，以致子生后頻頻抽搐，其后身熱面青，手足痙攣，牙關緊閉，腰直身僵，睛斜目閉，多啼不乳，古人稱此證為胎癇。治宜先服至寶錠清熱止痙，再根據(jù)兼癥辨證治療。錢乙又將此證與高熱驚厥作了鑒別：如因身熱而作者，必先啼叫，雖因胎病，有外因也。

2.胎疸 又稱“胎黃”，即新生兒出現(xiàn)的黃疸?！缎核幾C直訣》載：“有自生而身黃者，胎疸也?！边@是由于孕婦過食辛熱，造成濕熱內(nèi)蘊，遺于胞胎，故兒新生后即發(fā)生胎黃，癥見面目通身皆黃如金色、壯熱、便秘、尿赤。治宜清熱化濕。若小兒先天元氣不足，脾氣虛弱，寒濕不化，面色暗黃無澤，肢冷，便溏，治宜溫脾化濕。

3.丹毒 《小兒藥證直訣》載：“（兒生后）熱毒氣客于腠理，搏于血氣，發(fā)于外皮，上赤如丹。”即為丹毒。丹毒感于未生之前，發(fā)于已生之后。此病證是由于胎兒在母中時，孕母不戒口味，飲食失節(jié)，致濕熱化火，火烘熏灼，傳于胎兒，或父母不能節(jié)欲，欲火昌熾，使胎兒受侵。癥見嬰兒皮膚色赤如丹，形如云片，游走不定，或遍于全身。治宜清熱解毒，涼血化瘀。

4.胎肥 兒母在懷孕期恣食甘肥及辛熱助火的食物，以致濕熱太過，流入胞中，嬰兒生后形體虛肥?！缎核幾C直訣》對“胎肥”作了詳細的描述，小兒生下后，肌肉肥厚，滿月以后，漸漸肌瘦，目白睛粉紅色，五心熱，大便難，時時吐涎。治宜清泄?jié)駸幔刹⒃◇w法治之。

5.胎熱 嬰兒胎熱的發(fā)生，是因母親在妊娠時，多食辛熱炙烤之物，或患熱病未及時清解，以致遺熱于胞胎?！缎核幾C直訣》對其作了詳細的描述，小兒生后目閉面赤，眼胞浮腫，遍體壯熱，口氣熱，驚煩啼叫，大便秘結，小便黃赤。治宜用清熱解毒之法。

以上為《小兒藥證直訣》中所記述的五種小兒初生容易發(fā)生的病證，雖各有其因，但關鍵在于孕婦妊娠期間的飲食與起居是否合理。妊娠期間飲食要清淡而富于營養(yǎng)，生活要有規(guī)律，這樣才能避免各種誘發(fā)小兒胎病的因素。

除了孕母在妊娠期間飲食起居不當會引發(fā)小兒疾病外，《小兒藥證直訣》中亦記載了小兒出生后需要注意的地方，以下進行簡單介紹。

1.初生兒嘔吐的調護 《小兒藥證直訣》中有載“夫胎在腹中，月至六七則已成形，食母穢液，如兒五臟。食至十月，滿胃脘中，至生之時，口有不潔。產(chǎn)母以手拭凈，則無疾病。俗以黃連汁壓之，云下臍糞及涎穢也?！眿雰撼蹼x母體時，口中含有惡汁，必須乘其啼聲未出的時候，急用手指裹以消毒軟棉，拭凈口中不潔的惡汁。若啼聲一發(fā)，勢將吞咽入腹，則以后很可能產(chǎn)生很多病證。清代《醫(yī)宗金鑒》“初生門”中有對初生嬰兒“拭掠”的記載，其亦來源于《小兒藥證直訣》。若初生時，未及時為嬰兒拭凈口中不潔，使穢惡下咽，停留胃內(nèi)，則易引起嘔吐的病證，癥見腹中脹滿，大便秘結，進乳即吐或少停而吐。錢乙治此證用木瓜丸，近世常用“一捻金”（大黃、黑丑、白丑、人參、檳榔）以驅穢逐瘀，小惺惺丸方后也有“小兒才生，便宜服一丸，除胎中百疾”的記載。“俗以黃連汁壓之”以清解胎毒之法，至今仍為新生兒護養(yǎng)所常用。這種做法也是古人“未病先防”思想的體現(xiàn)，值得我們研究借鑒。

2.初生兒臍帶的護理 《小兒藥證直訣》中有“洗浴拭臍不干，風入作瘡，令兒撮口，甚者是脾虛”。如果初生小兒臍帶護理不當，則易產(chǎn)生臍風之病。小兒臍風癥見小兒全身各部呈強直性痙攣，牙關緊閉，面呈苦笑狀，屬危重疾病。而產(chǎn)生的原因多為小兒斷臍時處理不當所致，如剪臍帶太短、結扎不緊等，致使外風侵入臍中；或因用鐵器斷臍，被冷風侵襲；或因小兒洗澡時水濕乘隙侵入臍中所致。治宜鎮(zhèn)痙息風之法，如撮風散等。

3.發(fā)痘疹期間的調護 《小兒藥證直訣》中有“凡瘡疹當乳母慎口，不可令饑及受風冷，必歸腎而變黑，難治也?！毙涸诎l(fā)痘疹期間，應注意兩個方面，一是哺乳的母親應當注意飲食禁忌，不能憑喜好隨意飲食，辛辣刺激、煎炸油膩之食物不能食用，多吃一些清淡的素食或清蒸的肉類。這樣的飲食可避免因乳汁腥發(fā)蘊熱而使小兒痘疹加重。二是在痘疹透發(fā)期間，如果對小兒調護不周，使其遭受了風冷，則風冷束閉肌表，邪不外透則勢必內(nèi)陷，郁遏蒸灼，化火而煎熬陰液，導致腎陰枯涸而痘疹變黑，出現(xiàn)這種情況則為難治。

4.喂養(yǎng)得當防疳積 小兒脾胃薄弱，若乳食無度，或恣食肥甘生冷，以致中州壅滯，脾氣不運，形成積滯，積滯日久成疳證?！缎核幾C直訣》中就有對疳證的詳細論述，如“諸疳”一章，將疳證分為肝疳、心疳、脾疳、肺疳、腎、筋、骨等七種類型，并分別制定了治療之方藥。推究現(xiàn)代小兒疳證之成因，多是由于父母溺愛，任兒恣食肥甘生冷，積滯停留腹中不能運化，久則脾胃健運無權，津氣日耗漸延成疳。癥見面色黃暗無華，肌膚羸瘦，氣血不榮，或肚腹膨大，青筋暴露，形體虛憊。此病纏綿難愈，甚至會影響小兒生長發(fā)育。所以，對于小兒的喂養(yǎng)一定要得當，乳貴有時，食貴有節(jié)，喂養(yǎng)方法必須定質、定時、定量，一切飲食的調配必須與小兒脾胃受納運化相適應，這樣才能避免小兒疳證的產(chǎn)生。此外，小兒吐瀉日久，或誤用下法，也會損傷津液，導致疳證的產(chǎn)生。

5.吐瀉驚癇 《小兒藥證直訣》載：“（小兒）大喜后食乳食多，成驚癇。大哭后食乳食多，成吐瀉?！毙捍笙捕有幕?，又加被乳食所傷，化火蒸痰，痰熱蒙蔽清竅，而成驚癇之證。小兒大哭之后，氣陰損傷，又調護失宜，乳食過多，中焦失升清降濁之功，故而成吐瀉之證。從此條文可知，在小兒情緒過于激動之時或之后，不宜多予乳食，以免損傷脾胃，造成吐瀉驚癇之證。

6.講究衛(wèi)生防蟲病 近年來，小兒患蟲病的趨勢有所增多?！缎核幾C直訣》中有“蟲痛”一章，論述了小兒蟲病的癥狀，并與積痛、食痛、虛痛、癇等進行了鑒別。蟲病癥見小兒消瘦、面白，心腹痛，口中沫及清水出，厭食或喜食異物，臍周腹痛，面頰及眼球鞏膜有灰白色蟲斑。導致蟲病的原因，多是小兒不注意衛(wèi)生，玩泥土、玩具等物后，不洗手即取食食物，或小兒習慣吮手指，這些都易使小兒誤吞蟲卵，導致蟲病。預防蟲病最重要的一點，就是注意小兒的個人衛(wèi)生，食用食物前要洗手，不要養(yǎng)成吮手指的習慣。在治療上，《小兒藥證直訣》中載有治蟲病的安蟲散和使君子丸。

7.龜背龜胸 《小兒藥證直訣》中有“龜背龜胸”一章，“肺熱脹滿，攻于胸膈，即成龜胸。又乳母多食五辛亦成。兒生下客風入脊，逐于骨髓，即成龜背。”龜背是指背脊彎曲高突，形似龜?shù)谋臣?。造成龜背的原因，主要是由于小兒骨質未堅，曲背久坐，又風邪吹入脊背而致。此病多因先天原陽不足所致。龜胸，又稱雞胸，指胸骨高聳，形如雞的胸廓。造成龜胸的原因，主要是由于小兒飲食不節(jié)，導致體內(nèi)積痰，痰熱熾甚，又風邪所傷，風熱相搏，以致肺熱脹滿，高如覆杯，形成雞胸。此處的龜胸與現(xiàn)代醫(yī)學所說的佝僂病有別。《小兒藥證直訣》中載“治之以龜尿點筋骨”法，有待驗證。