補(bǔ)氣益血治療骨折臥床患者便秘
【藥物組成】 黃芪、黨參、白術(shù)各9g,桃仁6g,生地黃、當(dāng)歸各12g,枳殼、火麻仁各9g,何首烏12g,肉蓯蓉9g。
【隨癥加減】 陰虛內(nèi)熱,酌加玄參、麥冬等;實(shí)熱較重,酌加大黃、芍藥、牡丹皮等。
【治療方法】 水煎服,頭煎加水400ml,煎30min,取汁200ml,二煎加水300ml,取汁150ml,兩煎混合,分早、晚2次口服,每日1劑。1周為1個(gè)療程。
【功效主治】 補(bǔ)氣益血,滋陰潤(rùn)燥。
【臨床運(yùn)用】 臨床治療156例,顯效:1~2d排便1次,便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn),便時(shí)通暢98例;有效:3d以內(nèi)排便,便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn),便時(shí)欠暢53例;無效:癥狀無改善,需采用灌腸等治療5例??傆行蕿?6.8%。
【經(jīng)驗(yàn)心得】 此癥乃因病后,氣血虧虛,氣虛則大腸傳送無力,血虛則津枯不能滋潤(rùn)大腸,甚則損傷下焦精血,以致本元受損,真陰虧,則腸道失潤(rùn)而便行干澀,真陽虧損,則不能蒸化津液,溫潤(rùn)腸道,兩者均能使大便排出困難而便結(jié)不通?!峨s病源流犀燭·大便秘結(jié)源流》:“大便秘結(jié),腎病也。經(jīng)曰:北方黑水,入通于腎,開竅于二陰,蓋此腎主五液,津液盛,則大便調(diào)和?!惫时忝嘏c腎有關(guān)。便秘的治療不能機(jī)械地單純使用通下之法,若單以通下方法使用果導(dǎo)、番瀉葉、大黃等藥物,必再傷陰耗氣,陰虛而生內(nèi)熱,熱酌津傷,腸道失潤(rùn)而加重便秘。故臨證時(shí)應(yīng)辨證施治,對(duì)癥用藥,才能治愈病癥。故采用補(bǔ)氣益血、滋陰潤(rùn)燥之法治療。補(bǔ)氣能使大腸傳送有力,推便以行;益血能滋潤(rùn)腸道,使大便通行順暢。方中黃芪、白術(shù)、黨參補(bǔ)氣益氣;生地黃、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血;桃仁、麻仁潤(rùn)燥通便;枳殼引氣下行;何首烏、肉蓯蓉補(bǔ)腎益精,潤(rùn)腸通便?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,火麻仁具有緩瀉作用,刺激腸黏膜,使分泌增多,蠕動(dòng)加速,減少大腸吸收水分;桃仁所含脂肪油能潤(rùn)滑腸壁,易于排便;白術(shù)、黃芪、黨參能調(diào)節(jié)消化道運(yùn)動(dòng)功能;枳殼、何首烏、肉蓯蓉對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)有興奮作用,使大腸節(jié)律運(yùn)動(dòng)增強(qiáng),腸壁蠕動(dòng)加速。本方性平和,不以攻下為主,而以調(diào)理腸道為主,體現(xiàn)中醫(yī)的標(biāo)本兼治原則,故療效確切。
【方劑出處】 唐良華.補(bǔ)氣益血治療骨折臥床病人便秘156例.遼寧中醫(yī)雜志,2000;27(3):122
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