糖尿病患者用藥須知
治療糖尿病的藥物有幾十種,常用的可分為三大類?;颊邞?yīng)弄懂這些藥物的用藥原則、服用方法、注意事項(xiàng)。
甲類:增加胰島素?cái)?shù)量。此類藥物能刺激胰島素分泌,適用于①體重正常或消瘦者,②胰島素減少者,③不論胖瘦三多一少癥狀明顯者,④尿酮體在+~++但無(wú)癥狀者。以磺酰脲類藥物為代表。這類藥物的作用時(shí)間有長(zhǎng)有短,長(zhǎng)效類降糖作用可達(dá)24h,每天早餐前服一次即可。如格列美脲(亞莫利)、瑞易寧、氯磺丙脲。適用于血糖在8mmol/L以下病情穩(wěn)定的患者。中效類降糖作用為12h,需每天早餐和晚餐前各服1次。如格林本脲、消渴丸、格列奇特,適用于空腹和餐后血糖均高或青壯年患者。短效類作用時(shí)間在4h左右,3/d,即早、中、晚三餐前各服1次。如甲苯磺丁脲、美比達(dá)、迪沙片、格列喹酮、諾和龍,適用于以餐后高血糖為主或老年患者。
下面介紹根據(jù)藥物作用強(qiáng)度選擇用藥的原則。藥物的作用強(qiáng)度也分3類,強(qiáng)效:如格林本脲、美比達(dá)、迪沙片。格林本脲是所有降糖藥作用最強(qiáng)者,若用它無(wú)效,其他藥物就很難奏效,需要在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)節(jié)用量,不可自己隨意加量。平效:如美比達(dá)、格列奇特、格列美脲、瑞易寧、諾和龍。弱效:如格列喹酮、甲磺丁脲。按照作用強(qiáng)度選擇藥物的依據(jù)是血糖水平和年齡體質(zhì):空腹血糖在7~8mmol/L用弱效,9~10mmol/L用平效,10mmol/L以上用強(qiáng)效。年齡大體弱宜用弱效或平效;用量應(yīng)小些。年青體壯可用強(qiáng)效;用量可大些。
乙類:增強(qiáng)糖代謝或抑制糖吸收。此類藥物不能增加胰島素分泌,故不會(huì)引起低血糖。有二甲雙胍、苯乙雙胍、格華止、迪化糖錠、美迪康、阿卡波糖、倍欣。適用于肥胖或餐后血糖高的輕型糖尿病患者。此類藥物可能對(duì)胃腸道有些不良反應(yīng),應(yīng)餐中或餐后服。
丙類:增加胰島素敏感性。能促進(jìn)脂肪分解降低血脂,增加肌肉與脂肪組織對(duì)胰島素的親合力,而提高胰島素敏感性。如何知道自己的胰島素是否敏感呢?可用簡(jiǎn)單的“體征評(píng)分法”測(cè)定:方法是合并高血壓、冠心病記2分。合并高血脂、脂肪肝、肥胖、高尿酸血癥各記1分,積分在3分以上者表明胰島素不敏感,需要用此類藥物。如羅格列酮(文迪雅)、吡格列酮(瑞彤、艾丁、安可妥)、吡啶酸鉻(唐安1號(hào))。此外阿司匹林、卡托普利、葡萄糖酸鋅、亞硒酸鈉、小檗堿、?;撬?、硫酸鋅、奧利司他、西布曲明、曲美等都有提高胰島素敏感性作用。廣義上講,凡能降血壓、降血脂、減輕體重的藥物和措施均可提高胰島素的敏感性。
免責(zé)聲明:以上內(nèi)容源自網(wǎng)絡(luò),版權(quán)歸原作者所有,如有侵犯您的原創(chuàng)版權(quán)請(qǐng)告知,我們將盡快刪除相關(guān)內(nèi)容。