病情背景：最近洗澡的時(shí)候發(fā)現(xiàn)乳房可以擠出少許乳汁，月經(jīng)由1個(gè)月1次，推到2～3個(gè)月1次，上次就診抽查血的性激素檢查報(bào)告顯示泌乳素高。請(qǐng)問泌乳素高也能導(dǎo)致不孕嗎？如何治療？

答：泌乳癥患者經(jīng)診斷后宜根據(jù)不同病因給予相應(yīng)治療。對(duì)甲狀腺功能低下者，給予甲狀腺素一般可奏效。若泌乳是繼發(fā)于服用某種藥物，應(yīng)酌情停止用藥，往往于停藥短期內(nèi)泌乳停止并恢復(fù)正常月經(jīng)周期。用類固醇避孕者停藥2～3周催乳素回復(fù)正常水平。持續(xù)水平升高者應(yīng)進(jìn)一步做CT檢查，以排除垂體微腺瘤。對(duì)泌乳、閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)伴高催乳素血癥，原因不明的功能性高催乳素血癥（特發(fā)性）患者，經(jīng)檢查證實(shí)為垂體腫瘤者，近年來一般根據(jù)情況分別給予單純內(nèi)科藥物治療或藥物結(jié)合手術(shù)和放療。

（1）藥物治療：藥物治療的主要目的是降低血清催乳素水平，近年來有報(bào)道此類藥物對(duì)正常催乳素細(xì)胞及癌細(xì)胞均有影響，故可縮小垂體腫瘤。①溴隱亭為首選藥物，1969年臨床開始試用。單次給藥抑制催乳素分泌達(dá)47%～96%。一般量為2.5～10毫克/日，常用2.5～7.5毫克分次服，2.5毫克/次。對(duì)催乳素腺瘤患者每日用藥量很少需超過20毫克，而對(duì)特發(fā)性高催乳素血癥則日量1.25毫克已足夠。治療開始時(shí)劑量宜小，可1.25毫克/次，2次/日，7天后增加2.5毫克，以降低不良反應(yīng)。此藥對(duì)降低催乳素水平，抑制泌乳及恢復(fù)正常月經(jīng)周期非常有效，73%～100%患者恢復(fù)正常月經(jīng)周期?？捎陂_始服藥1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，85%患者于治療半年內(nèi)恢復(fù)，且57%～100%有排卵。②倍高利特。單次口服50微克可顯著降低催乳素達(dá)24小時(shí)。服藥后約2個(gè)月76%～89%患者恢復(fù)月經(jīng)，黃體酮測(cè)定多顯示有排卵。③甲麥角林?？捎糜趯?duì)溴隱亭不能耐受的患者。治療8個(gè)月后96.5%的患者可恢復(fù)正常月經(jīng)，約57.1%患者于治療當(dāng)月恢復(fù)。排卵率72.4%，妊娠率24.1%。垂體腫瘤患者效果略低。④溴隱亭SRO。是一種新的更強(qiáng)效的麥角屬藥物?？诜?.5～5毫克1次，較溴隱亭日量5～15毫克能更有效地抑制催乳素，且多數(shù)患者對(duì)不良反應(yīng)容易耐受。⑤長(zhǎng)效多巴胺促效藥。如溴隱亭LA（長(zhǎng)效）。

（2）聯(lián)合治療：有生育要求的高泌乳素癥患者，可先用溴隱亭治療，如仍不能排卵，加服氯米芬，或用脈沖給促性腺激素釋放激素，常能奏效。