五彩繽紛的情緒讓我們的生活變得更加豐富多彩，但有時我們也會因此而感到困擾，如何管理好我們的情緒，讓我們的情緒帶給我們更多的建設性的影響是個體適應社會生活的關(guān)鍵。尤其是在臨床護理工作中，情緒對患者的心身康復、護理人員的心身健康以及良好護患關(guān)系的建立等都具有極其重要的作用。

（一）情緒與健康

1．疾病發(fā)生的情緒基礎(chǔ)　情緒是一個生理、心理、社會等多種因素相互聯(lián)系相互作用的動態(tài)過程，動態(tài)關(guān)系的平衡是心身健康的重要機制，各子系統(tǒng)之間的動態(tài)關(guān)系是各種疾病發(fā)生的重要原因。

（1）情緒的功能存在差異：情緒的適應性和動機性功能在各系統(tǒng)中的作用，決定了情緒是主導因素，然而情緒喚醒有時起良好適應的積極作用，有時則會產(chǎn)生適應不良的消極作用。如精神疾病中，情緒障礙或者失調(diào)是診斷的重要依據(jù)，它既能引起情緒本身的異常，也可以是身體其他系統(tǒng)致病的誘發(fā)原因。

（2）情緒具有等級結(jié)構(gòu)：個體情緒喚起時，情緒同個體的生理、認知、人格特征和行為可能處于不同的等級上，其相互作用可能會導致疾病。例如，情緒常激活機體的器官活動和腺體分泌，如心血管活動或腎上腺、汗腺等的分泌；器官和腺體的超常變化在某種程度上將不可避免地導致疾??；情緒的生理激活的過度干擾可以影響個體的認知加工和行為選擇；而認知和行為在意識水平上的知覺也會進一步影響情緒體驗。認知和行為的改變通過情緒又影響機體器官和腺體的活動，這也是引發(fā)疾病的原因。

（3）情緒具有檢測功能：情緒體驗的檢測調(diào)節(jié)功能使不同的情緒可以相互影響和轉(zhuǎn)化，例如，患者痛苦的壓抑可導致郁悶心境。個體體驗對自身情緒過程的監(jiān)測，可能有兩個并列的“加工器”。一個是對激活程度進行加工，制約情緒強度的變化和轉(zhuǎn)化；另一個是對體驗色調(diào)進行加工，制約著具體情緒性質(zhì)的變化和轉(zhuǎn)化。兩個加工容器之間可以相通。并且情緒還監(jiān)測認知與行為，它可認定、加強、改變和破壞認知加工和行為表現(xiàn)。

（4）情緒具有不可控性：腦干的彌散性激活在受到皮質(zhì)和意識的調(diào)節(jié)方面是有限度的。這一特性決定情緒在一定程度上不可能完全受意識的支配。因此可以說，情緒是超理性的，在一定程度上不受機體內(nèi)因的決定，也不受社會和自然環(huán)境等外來因素的影響。這些不可控因素會干擾免疫系統(tǒng)或內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而導致身體疾病。

2．情緒與疾病的雙向關(guān)系　史恒軍等人，在一項題為“腫瘤患者心理健康狀態(tài)與T淋巴細胞亞群關(guān)系的研究”中，證明了“情緒與疾病的發(fā)生有一定關(guān)系”。研究認為，腫瘤患者存在不同程度的焦慮、抑郁及免疫功能的改變，并影響治療的耐受性，同時影響精神狀態(tài)與生活質(zhì)量。而晚期癌癥患者嚴重的情緒反應會導致其輔助誘導T淋巴細胞（細胞毒性T細胞、自然殺傷細胞）減少，并抑制T淋巴細胞增加；疾病過程中不良情緒是預示癌癥患者T淋巴細胞亞群功能的重要決定因素。中晚期腫瘤患者應高度重視心理情緒的調(diào)節(jié)，積極進行正規(guī)治療，緩解不良情緒，提高生活質(zhì)量，維持正常的免疫功能，從而增強機體識別和殺傷突變細胞的能力，抑制腫瘤的生長轉(zhuǎn)移。

情緒與疾病是復雜的雙向關(guān)系，情緒可以是疾病的誘因，也可以是疾病的產(chǎn)物。

（1）情緒可以是疾病的誘因：情緒可以作為疾病發(fā)生的前提條件而起作用。一方面，情緒與疾病的關(guān)系可以是直接的，例如，冠心病是受情緒直接影響的。經(jīng)常的敵意、緊張情緒會加劇神經(jīng)內(nèi)分泌反應而影響心血管系統(tǒng)活動，血壓、心率上升，并導致動脈損傷或動脈硬化。并且，情緒所導致的血壓升高還有可能會使動脈壁增厚、發(fā)生心肌梗死或卒中等病癥，一旦受到生活中的突發(fā)的負性事件刺激，會危及心血管系統(tǒng)。另一方面，情緒與疾病的關(guān)系也可以是間接的。如情緒引起行為的改變而引發(fā)疾病。例如，抑郁情緒可能會導致個體產(chǎn)生吸煙和酗酒等刺激行為，而吸煙和酗酒被認為是產(chǎn)生生理改變而導致嚴重慢性病的病源，如酗酒破壞肝，吸煙導致細胞變異，從而可能導致肝硬化或者肺癌。

（2）情緒可以是疾病的結(jié)果：同疾病有關(guān)的直接的生理聯(lián)系或間接的認知或行為聯(lián)系所引起的情緒有可能成為疾病延續(xù)的原因。情緒作為疾病的結(jié)果而存在，其重要性在于，首先為減少對自身疾病的懷疑，個體在生病前，那些潛伏著疾病的生理狀況會導致負性情緒，對這些負性情緒應當保持冷靜，過度的擔憂或者焦慮常對疾病有潛在的負性后果；其次，疾病導致身體功能下降并打亂日常生活的情況可能使壓抑的心境延續(xù)，例如，癌癥患者、心臟搭橋患者或關(guān)節(jié)損傷患者對康復失去信心，而失去信心對慢性病是很不利的；再者，疾病過程特別是受神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響的免疫系統(tǒng)疾病患者的情緒最容易受到負性情緒的影響。

情緒過程對廣泛范圍的刺激發(fā)生敏感，但并不必然引起疾病。情緒作為消耗身體能量的因素是與人的年齡、經(jīng)濟、環(huán)境或人際壓力等因素相聯(lián)系的，而且隨著與病源的接觸，身體能量消耗和功能損傷也將使疾病增加。慢性的壓抑情緒削弱抵抗傳染病的能力，經(jīng)常的對抗性情緒也是心血管系統(tǒng)風險的指標?？梢姡瑥娏业呢撔郧榫w能對已發(fā)生的疾病或慢性疾病，產(chǎn)生持續(xù)的高度威懾力。同時，敵對情緒對突然發(fā)生的應激情境引起的疾病也會削弱應付能力而起后效作用。

3．認知與情緒、疾病的相互作用　當代著名心理治療家艾里斯（Ellis）的認知治療理論認為，并非誘發(fā)事件本身引起人的情緒反應，而是人們對有關(guān)現(xiàn)存事件的信息、看法和理解導致其情緒反應。疾病只是一個誘發(fā)事件，對疾病的認知和理解，會導致患者產(chǎn)生不同的情緒。而且，不但情緒本身會影響疾病的治療，患者對情緒的認知也會影響疾病的治療。例如，患者因疾病而產(chǎn)生心跳加快，伴血壓升高、面色蒼白、皮膚濕冷等焦慮的情緒反應，有些患者認為這是自己太緊張的緣故，于是采取放松、深呼吸等措施，以降低焦慮情緒；有的患者則會認為是疾病嚴重所導致的，從而感到更加恐慌不安，反過來這種恐慌可能會對康復產(chǎn)生不利的影響。認知與情緒、疾病的相互影響主要表現(xiàn)在認知對情緒、疾病的發(fā)生和控制兩個方面。

（1）認知對情緒與疾病的發(fā)生的影響：研究表明認知會在知覺水平和表象水平上與情緒相互影響，從而對嚴重疾病或慢性疾病的發(fā)生起作用。例如，萊文塞爾（Leventhal）對患癌婦女及其朋友進行了一項實驗研究。實驗組是在2～5年前成功治愈的乳腺癌患者，控制組是患者的健康的好友。實驗結(jié)果表明，病愈的患者比其朋友報告體驗到更多的身體癥狀且憂慮增加，對癥狀的知覺能夠誘發(fā)憂慮。另外，有研究表明飽含敵意攻擊性情緒而無攻擊行為的A型性格者容易罹患高血壓和心臟病。主要原因在于：一方面他們的自發(fā)的、由感性認知引起的、與敵意攻擊相聯(lián)系的情緒是對外界環(huán)境的一種認知結(jié)果。另一方面，由于這些情緒傳遞著敵意，反過來還會引起一種退縮與攻擊相結(jié)合的對社會環(huán)境的逆向反應，讓他們形成并鞏固著對自己與環(huán)境的關(guān)系的認知。這樣，面對外部環(huán)境，他們的知覺模式就會迅速自發(fā)地引起敵意和攻擊的情緒反應，并形成“情境是敵對性和具有威脅的”的認知。通過這種認知，A型性格者形成一種自我保護性的抑制，即抑制攻擊行為，有強烈的敵意攻擊性情緒但無攻擊行為。結(jié)果是長期的憤憤不平和理性的抑制就形成了容易罹患高血壓和心臟病的情緒。

（2）認知對疾病與情緒控制的影響：人生活在威脅生命的慢性疾病中意味著生活在不可避免的普遍彌漫著的對自我的內(nèi)在威脅之中，亦即塞萊格曼（Seligman）提出的習得性無助狀態(tài)。這種無助狀態(tài)是導致抑郁的原因。當個人的處境使他們樂意對社會去執(zhí)行應付程序，如努力工作或者堅持鍛煉，就能使他們不把疾病看得過分嚴重，或?qū)膊∮兴J識和分析，從而并不把疾病視為與自身那么緊密相連，他們就能在自身的生活中產(chǎn)生相對地控制疾病的自我認同和體驗。而那些被認為嚴重疾病，以及會重復出現(xiàn)或復發(fā)的慢性病，將嚴重影響自我免疫系統(tǒng)。這時，可以采取適當?shù)拇胧?，如和家人、朋友傾訴或者多參加一些集體活動，以改變抑郁或敏感的情緒狀態(tài)，從而促進心身康復。

綜上所述，情緒對疾病的影響有其發(fā)生的物質(zhì)過程；在生活情境嚴重或持續(xù)不適宜的情況下，情緒是致病因子，同時疾病也影響著情緒的發(fā)生和情緒的內(nèi)容；另外，情緒與認知的關(guān)系也十分密切。護理人員在生活中一方面要學會調(diào)節(jié)自己的情緒和認知，促進自己的身心和諧發(fā)展，另一方面也要關(guān)注和了解患者的情緒和認知，還可以引導患者調(diào)節(jié)自己的情緒和認知，以促進身心康復。

小故事　你有兩個選擇

杰瑞是美國一家餐廳的經(jīng)理，他總是有好心情。當別人問他最近過得如何時，他總是有好消息可以說。他?；卮穑骸叭绻以龠^得好一些，我就比雙胞胎還幸運啰！”

當他換工作的時候，許多服務生都跟著他從這家餐廳換到另一家，為什么呢？因為杰瑞是個天生的激勵者。如果有某位員工今天運氣不好，杰瑞總是適時地告訴那位員工往好的方面想。

看到這樣的情境，真的讓我很好奇，所以有一天我到杰瑞那兒問他：“我不懂，沒有人能夠老是那樣積極樂觀，你是怎么辦到的？”杰瑞回答：“每天早上起來我都要告訴自己我今天有兩種選擇，我可以選擇好心情，我也可以選擇壞心情。即使有不好的事發(fā)生，我可以選擇做個受害者，或是選擇從中學習，我總是選擇從中學習。每當有人跑來跟我抱怨，我可以選擇接受抱怨或者指出生命的光明面，我總是選擇生命的光明面?！?/p>

“但并不是每件事都那么容易啊！”

“的確如此！”杰瑞也這樣說：“生命就是一連串的選擇，每個狀況都是一個選擇，你選擇如何回應，你選擇人們?nèi)绾斡绊懩愕男那?，你選擇處于好心情或是壞心情，你選擇如何過你的生活。”

數(shù)年后，一天，我聽到杰瑞意外地做了一件你絕想不到的事：有一天他忘記關(guān)上餐廳的后門，結(jié)果早上，三個武裝歹徒闖入搶劫，他們要杰瑞按密碼打開保險箱，但由于過度緊張，杰瑞弄錯了一個號碼，結(jié)果造成搶匪的驚慌，開槍射擊了杰瑞。幸運地，杰瑞很快地被鄰居發(fā)現(xiàn)，急送到醫(yī)院搶救。經(jīng)過18h的外科手術(shù)以及數(shù)天的精心護理，杰瑞終于出院了，但還有顆子彈留在他身上……

事件發(fā)生6個月之后，我遇到杰瑞，我問他最近怎么樣。他回答：“如果我再過得好一些，我就比雙胞胎還幸運了。要看看我的傷痕嗎？”我婉言拒絕了。但我問他當搶匪闖入的時候他的心路歷程，杰瑞答道：“我第一件想到的事情是我應該鎖后門的，當他們擊中我之后，我躺在地板上，還記得我有2個選擇：我可以選擇生，或選擇死。我選擇活下去?！?/p>

“你不害怕嗎？”

杰瑞繼續(xù)說：“醫(yī)護人員真了不起，他們一直告訴我沒事，放心。但是當他們將我推入緊急手術(shù)間的路上，我看到醫(yī)師跟護士臉上憂慮的神情。我真的被嚇壞了。他們的眼睛里好像寫著：他已經(jīng)是個死人了。我知道我需要采取行動?！?/p>

“當時你做了什么？”

杰瑞說：“嗯！當時有個高大的護士用吼叫的音量問我一個問題，她問我是否會對什么東西過敏。我回答：‘有！’這時醫(yī)師跟護士都停下來等待我的回答。我深深地吸了一口氣，接著喊：‘子彈！’聽他們笑完之后，我告訴他們：‘我現(xiàn)在選擇活下去，請把我當作一個活生生的人來開刀，不是一個活死人?！苯苋鹉芑钕氯ギ斎灰獨w功于醫(yī)師的精湛醫(yī)術(shù)，但同時也在于他令人驚異的態(tài)度。

我從他身上學到每天你都能選擇享受你的生命，或是憎恨它。這是一件唯一真正屬于你的權(quán)利。沒有人能夠控制或奪去的東西，就是你的態(tài)度。如果你能時時注意這些愉快的事情，你就會因此而變得心情愉快。

現(xiàn)在你有兩個選擇：你可以遺忘這故事也可以將它傳遞給你關(guān)心的人。

我選擇了后者，希望你也是如此！