目前，治療乙肝尚存在許多不合理的用藥情況，20%～30%乙肝患者病情加重與不合理用藥有關(guān)。不少病人因?yàn)檎`治、亂治以及“自治”導(dǎo)致病情加重。因此，乙肝用藥需要掌握“四項(xiàng)原則”。

(1)講究安全性。治療乙肝用藥首先要強(qiáng)調(diào)安全性。乙肝患者病情易變化，療程漫長，單一用藥難以達(dá)到治療目的，現(xiàn)多采用聯(lián)合治療，用藥安全是首要的。目前使用的干擾素、拉米夫定等，同樣存在嚴(yán)重的安全隱患，如果使用不當(dāng)、選擇不當(dāng)或擅自停藥都可能導(dǎo)致病情加重。

(2)追求有效性。目前治療乙肝的主打藥物——抗乙肝病毒藥物，公認(rèn)的只有干擾素、拉米夫定等。

另外，成百上千種所謂“保肝藥物”，只有一部分具有改善肝功能、減輕肝臟炎癥反應(yīng)的作用。所以患者用藥，必須認(rèn)真選擇，千萬不能草率魯莽，萬不可輕信廣告和其他各種宣傳。

(3)提倡經(jīng)濟(jì)性。治療乙肝花費(fèi)大、藥物貴是眾所周知的，乙肝患者病情反復(fù)無常，用藥不斷，不少患者因病致貧。因此乙肝患者用藥一定要精打細(xì)算，少花冤枉錢。

(4)掌握適當(dāng)性。合理用藥適當(dāng)性原則主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

①適當(dāng)?shù)乃幬?。根?jù)疾病與患者機(jī)體條件，權(quán)衡多種因素利弊，選擇同類藥物中最為適當(dāng)?shù)乃幬?。例如早期肝硬化患者，選擇抗病毒聯(lián)合抗肝纖維化藥物同時(shí)使用，療效最好。

②適當(dāng)?shù)膭┝俊８蓴_素治療乙肝非常普遍，劑量的把握十分講究。如果劑量太小，難以奏效；如果劑量太大，藥物毒作用過強(qiáng)，患者身體難以承受。一般認(rèn)為中國人的合適劑量為500萬～600萬U/隔日1次使用。

③適當(dāng)?shù)臅r(shí)間。例如長效干擾素每周使用1次，可以確保一周內(nèi)患者血液中藥物濃度基本保持在有效范圍內(nèi)，可以給患者減少痛苦和麻煩。

④適當(dāng)給藥途徑。必須綜合考慮用藥目的、藥物性質(zhì)、病人身體狀況以及安全經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便等因素?？诜o藥既便利，又經(jīng)濟(jì)，而且病人少受痛苦，相反，靜脈滴注不提倡輕易采用。

⑤適當(dāng)?shù)牟∪恕Ｖ委熞腋螐?qiáng)調(diào)個(gè)體化、因人施治的原則，譬如干擾素的治療對(duì)象，一定要求病情處于轉(zhuǎn)氨酶升高、乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)陽性的患者；重度或重型的乙肝患者不宜使用干擾素治療。

⑥適當(dāng)?shù)寞煶?。按照治療學(xué)原則，規(guī)定藥物治療的周期。抗乙肝病毒治療和抗肝纖維化治療都是需要長期堅(jiān)持不懈的，療效明顯時(shí)不能擅自停藥，必要時(shí)延長治療，以獲得穩(wěn)定持久的療效。例如用拉米夫定和干擾素治療乙肝，療程需要在1年以上。