阿米巴是一種單細(xì)胞原蟲，分包囊和滋養(yǎng)體兩個(gè)發(fā)育階段?？拱⒚装退幾饔糜谧甜B(yǎng)體，對(duì)包囊無作用。臨床用藥包括：①腸內(nèi)抗阿米巴藥氯碘喹啉、雙碘喹啉、巴龍霉素。②腸外抗阿米巴藥氯喹。③抗腸內(nèi)外阿米巴藥甲硝唑。

53.雙碘喹啉　Diiodohydroyquinoline

【藥理作用】　阿米巴須與腸道內(nèi)細(xì)菌共生，才能正常生長(zhǎng)、裂殖，而本品抑制腸內(nèi)共生細(xì)菌，可使腸道內(nèi)阿米巴的生長(zhǎng)、繁殖發(fā)生障礙。

【用途】　用于治療輕型或無明顯癥狀的阿米巴痢疾。

【制劑及規(guī)格】　片劑，0.2g。

【用法及用量】　成人每次口服0.4～0.6g，每日3次，連服14～21日。小兒每次口服5～10mg／kg，用法同成人。

【不良反應(yīng)】　主要反應(yīng)是腹瀉，一般在治療第2、3天開始，不須停藥，數(shù)日后自行消失。大劑量可致肝功能減退等。

【注意事項(xiàng)】?、賹?duì)碘過敏、甲狀腺腫大，嚴(yán)重肝腎疾病患者禁用。②重復(fù)治療應(yīng)間隔15～20日。③可使蛋白結(jié)合碘增高，能干擾某些甲狀腺功能試驗(yàn)。

54.甲硝唑　Metronidazole

【藥理作用】　為硝基咪唑衍生物，可抑制阿米巴原蟲氧化還原反應(yīng)，使原蟲氮鏈發(fā)生斷裂。有強(qiáng)大的殺滅滴蟲作用。對(duì)在缺氧情況下生長(zhǎng)的細(xì)胞和厭氧微生物起殺滅作用，它在人體中還原生成的代謝物，也具有抗厭氧菌作用，抑制細(xì)菌的脫氧核糖酸的合成，從而干擾細(xì)菌的生長(zhǎng)、繁殖，最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡。為治療陰道滴蟲的首選藥物。

【用途】　目前不僅廣泛用于厭氧菌感染的治療，還可治療阿米巴痢疾及阿米巴肝膿腫、賈第蟲病、皮膚利什曼病、麥地那龍線蟲感染等。

【制劑及規(guī)格】　片劑，0.2g。注射劑，100ml：0.5g。

【用法及用量】　成人，①滴蟲病：每次0.2g，每日4次，療程為7日；可同時(shí)用栓劑，每晚0.5g置陰道內(nèi)，連用7～10日。②腸道阿米巴?。好看?.4～0.6g，每日3次，療程7日；腸外阿米巴病，每次0.6～0.8g，每日3次，療程20日。③賈第蟲病：每次0.4g，每日3次，療程7～10日。④麥地那龍線蟲?。好看?.2g，每日3次，療程5～7日。⑤皮膚利什曼病：每次0.2g，每日4次，療程10日，間隔10日后重復(fù)一個(gè)療程。⑥厭氧菌感染：靜脈注射，首次按15mg／kg計(jì)（每日最大劑量為1g），維持量按7.5mg／kg，每8～12小時(shí)1次。靜脈滴注時(shí)間應(yīng)在1小時(shí)以上?？诜┝繛槊咳?.5g，分3次服，7日為1個(gè)療程，每日最大劑量不超過4g。小兒，①阿米巴病：每日35～50mg／kg，分3次服，10日為1個(gè)療程；②賈第蟲病，每日15～25mg／kg，分3次口服，連用10日；③厭氧菌感染：靜脈滴注劑量同成人，口服每日20～50mg／kg。

【不良反應(yīng)】　部分病例可出現(xiàn)不良反應(yīng)，以消化道反應(yīng)最為常見，如惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛，一般不影響治療；神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀有頭痛、眩暈、偶有感覺異常、肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)、多發(fā)性神經(jīng)炎等，大劑量可致抽搐。少數(shù)病例發(fā)生蕁麻疹、潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白細(xì)胞減少，均屬可逆性，停藥后自行恢復(fù)。

【注意事項(xiàng)】?、僭袐D與哺乳期婦女禁用。有活動(dòng)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和血液病患者禁用。②本品的代謝產(chǎn)物可使尿液呈深紅色，有時(shí)會(huì)干擾診斷。③肝病患者劑量應(yīng)減少，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)失調(diào)或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者應(yīng)停藥。④用藥期間應(yīng)戒酒。