【適應(yīng)證】　骨髓增生異常綜合征、骨髓纖維化癥（原發(fā)性、繼發(fā)性）骨髓低下型白血病、骨髓轉(zhuǎn)移癌、再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓轉(zhuǎn)移腫瘤。

【禁忌證】　同“骨髓穿刺術(shù)”。

【操作步驟】

1.器械準(zhǔn)備　骨髓活檢包，無(wú)菌手套，治療盤（碘酒、乙醇、棉簽、膠布、利多卡因），95%乙醇或10%甲醛。

2.定位　髂后上棘或髂前上棘。

3.體位　髂后上棘取側(cè)臥位，髂前上棘穿刺時(shí)取仰臥位。

4.麻醉　局部常規(guī)消毒、局部浸潤(rùn)麻醉、鋪無(wú)菌洞巾（方法同上）。

5.進(jìn)針　將針管套在手柄上，術(shù)者左手拇指和示指將穿刺部位皮膚壓緊固定，右手執(zhí)手柄以順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)針至骨皮質(zhì)并固定后，拔出針芯（連手柄），在針座后端連接1.5cm或2.0cm接柱，再插上針芯，繼續(xù)按順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)針，深度達(dá)1.0cm左右，再旋動(dòng)針管360°，針管前端的溝槽即可將骨髓組織離斷。

6.活檢　按順時(shí)針?lè)较蛲酸樦馏w外，取出活檢骨髓組織，置入95%乙醇或10%甲醛中固定送檢。

7.穿刺部位處理　以2%碘酊棉球涂布輕壓創(chuàng)口，敷以消毒紗布，膠布固定。

【注意事項(xiàng)】

（1）開始進(jìn)針不要深，如進(jìn)針太深，則不易取出骨髓組織。

（2）用于骨髓活檢的穿刺針一般不易用于吸取骨髓液涂片，因此針內(nèi)徑大，換接注射器吸取骨髓液量不易控制，易混入周圍血。

（鄧　蘭　郭坤元）