孫思邈為唐代著名醫(yī)藥學(xué)家，著有《千金要方》、《千金翼方》，是孫氏傳世之作。在《少小嬰孺篇·咳嗽》中列小兒咳嗽方，其中孫氏治療咳嗽心法如下：

（一）宣散兼以收斂

孫氏鑒于小兒為稚陽幼嫩之體，感受外邪每以風(fēng)寒為多，故立麻黃湯一方。方中麻黃辛溫發(fā)表、宣肺止咳；配肉桂、生姜助麻黃發(fā)汗而散肌表之風(fēng)寒；佐半夏、甘草燥濕化痰而止咳；使以五味子味酸收斂，既有止咳之功，又與上藥相配，使散中有收而不致耗傷嬌嫩之肺氣。如是共奏解表宣肺、化痰止咳之功，用治小兒外感風(fēng)寒，肺衛(wèi)失宣之咳嗽功效頗著。

（二）治痰明辨寒熱

孫氏頗為重視痰邪在咳嗽中的致病作用，并據(jù)其屬寒屬熱之不同，分別創(chuàng)制清化、溫化之方。鑒于當(dāng)時的社會生活及居住條件等因素，其咳因于寒痰（飲）伏肺者十居其八，故制溫化之方較多，其主方有4首，分別為五味子湯、射干湯、八味生姜煎和菖蒲丸。其中五味子湯主要用于治療小兒風(fēng)冷入肺，面青，喘迫咳嗽等癥，以風(fēng)寒外束、寒飲內(nèi)伏為其病機(jī)。方中麻黃、細(xì)辛溫散在表之風(fēng)寒，干姜、肉桂溫化內(nèi)伏之痰飲，四味相配，祛寒化飲之力甚強(qiáng)；大黃疏通腑氣，以助肺之肅降，且在溫藥之中少佐苦寒，能防其過熱耗陰之弊；款冬花、紫菀、甘草鎮(zhèn)咳祛痰；佐以人參、五味子補(bǔ)斂肺氣，扶正達(dá)邪。諸藥合用，共奏宣肺降逆、溫化水飲之效。射干湯和八味生姜煎以寒飲內(nèi)停、肺失宣降為其病機(jī)，以小兒咳逆、喘息如水雞聲為其主要證候。故藥用射干降逆豁痰；麻黃宣肺利水；生姜散水化飲；苦杏仁、半夏、紫菀降逆止咳化痰；肉桂溫腎散寒；使以大棗和中，防止邪去而正傷。諸藥合用，共奏散寒蠲飲、宣肺降逆之功。菖蒲丸較之上述3方，溫力更強(qiáng)，有破陰開閉之功。方中既用烏頭、細(xì)辛、干姜、肉桂、蜀椒、吳茱萸等峻補(bǔ)元陽，溫腎暖脾，破陰化痰；又用石菖蒲、苦杏仁、白礬、皂莢、款冬花、紫菀下氣止咳、豁痰開竅，故對暴冷嗽及積風(fēng)冷嗽等證皆可除之。

針對痰熱蘊(yùn)肺咳嗽，孫氏創(chuàng)制了竹瀝湯一方。方以竹瀝、羚羊角、黃芩、白薇清泄肺熱、滌痰除煩；大黃瀉熱通便，使痰熱從大便而去；痰之本乃水也、濕也，故配防己、桑寄生、茵陳、綿萆薢、白術(shù)利水滲濕、杜其生痰之源；佐麻黃、甘草宣肺化痰而鎮(zhèn)咳。諸藥合用使脾運(yùn)濕除、痰熱得化，則咳嗽自愈。

（三）化痰不忘調(diào)氣

咳嗽若以痰阻氣道、肺氣上逆為主因，則宜在化痰的基礎(chǔ)上注意宣暢氣機(jī)，每能使療效倍增。因痰與氣在病理上密切相關(guān)，痰阻于內(nèi)勢必阻礙氣機(jī)流暢，氣機(jī)阻滯則又反過來影響體內(nèi)津液流通以致變生痰濁，故在化痰的同時，宜用理氣降氣之品，脾氣行津流則痰消而咳愈。孫氏據(jù)此而創(chuàng)紫菀湯一方，方以白術(shù)、青木香、苦杏仁宣暢氣機(jī)、燥濕化痰；麻黃、肉桂利肝暢肺；大黃、黃芩清肺通腑；當(dāng)歸和血且平咳逆上氣；甘草調(diào)和諸藥。如是則氣機(jī)宣暢，痰化咳止。

（四）實(shí)證酌用攻逐

孫氏治療小兒咳嗽，亦頗為重視攻逐藥物的運(yùn)用，在上述竹瀝湯、紫菀湯、五味子湯等方中伍用大黃即為明證。而為治“寒熱咳逆、膈中有癖”所制之方，不但運(yùn)用大黃，還伍用了硝石，亦為增強(qiáng)攻逐之力。蓋痰癖之形成，誠如《巢氏病源》所謂“痰又停驟流移于脅肋之間，有時而痛，即謂之痰癖”，可見孫氏所云“膈中有癖”實(shí)乃指頑痰停聚胸膈之意。由于痰停胸膈不得上下，故致咳嗽不已，此時單用大黃推蕩已難取效，惟再臣以軟堅(jiān)之品，方能恰合病機(jī)。故既用大黃破癥消積，又佐以硝石軟堅(jiān)散結(jié)，二味同用便可逐其頑痰從后竅而出，痰祛則膈中之癖自化；復(fù)用地黃、麥冬、五味子清養(yǎng)肺胃之陰，以扶助機(jī)體之正氣，如是則痰癖消而咳逆止。

（五）肺燥主以滋潤

咳嗽一證，治以滋潤者有二，一是感受燥邪，二是咳久肺陰受損，但兩者皆能導(dǎo)致肺失濡養(yǎng)、清肅失司而見干咳無痰、舌紅少津等癥，其治惟取清潤之法，清則氣自化，潤則痰自消。孫氏所制杏仁丸即具此功。方中苦杏仁入肺經(jīng)氣分，功?？嘈?jié)櫧?，乃為止咳化痰平喘之要藥；而蜂蜜亦有潤肺止咳之功，與苦杏仁同搗，其效更宏。

綜上所述，孫氏所制之方不僅涵蓋了八綱辨證的內(nèi)容，而且蘊(yùn)有汗、下、溫、清、補(bǔ)等諸法，更具溫清并投、攻補(bǔ)兼施、散收同用等藥物配伍之奧義，方雖古而其效宏，值得后世醫(yī)家繼承發(fā)揚(yáng)。