1．腎臟的解剖結(jié)構(gòu) 腎臟俗稱腰子，外形似蠶豆，位于腹膜后脊柱的兩側(cè)，左右各一個(gè)，其中含有豐富的血液，屬于機(jī)體的實(shí)質(zhì)性器官。腎實(shí)質(zhì)分為色深的皮質(zhì)和色淺的髓質(zhì)兩個(gè)部分。皮質(zhì)位于腎實(shí)質(zhì)的表層，內(nèi)含豐富的血管，厚度約5毫米，主要是由腎小球和腎小管構(gòu)成。一個(gè)腎小體和與其相連的腎小管構(gòu)成一個(gè)腎單位。腎小體是由腎小球和腎小囊組成。腎小球是入球小動(dòng)脈進(jìn)入血管極后所形成的毛細(xì)血管網(wǎng)。每一個(gè)腎臟約有100多萬(wàn)個(gè)腎單位，腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。髓質(zhì)位于皮質(zhì)的內(nèi)層，約占腎實(shí)質(zhì)的2/3，血管較少，呈淡紅色，由8~18個(gè)腎錐體構(gòu)成。由腎實(shí)質(zhì)在腎門(mén)內(nèi)圍成的腔隙，稱腎竇。腎竇中有腎動(dòng)脈、腎靜脈、淋巴管、神經(jīng)、腎小盞、腎大盞和腎盂等通過(guò)，其間充填有脂肪組織。腎盂的容量，成人約為3~10毫升。腎盂出腎門(mén)后，逐漸變細(xì)形成下行的輸尿管。腎臟的大小每人不盡相同，一般來(lái)說(shuō)正常男性平均長(zhǎng)10厘米，寬5厘米，厚4厘米，重量平均為134~148克。女性腎臟的大小和重量均略小于同齡的男性（圖1-1）。

圖1-1 腎臟的解剖結(jié)構(gòu)

2．腎臟的微細(xì)結(jié)構(gòu) 腎臟的微細(xì)結(jié)構(gòu)是指腎單位而言。一個(gè)腎單位中包括一個(gè)腎小體和一條相連的腎小管。腎小體是由腎小球和腎小囊組成。腎小球是入球小動(dòng)脈進(jìn)入血管極后所形成的毛細(xì)血管網(wǎng)，一般每個(gè)腎小球包含有5~8個(gè)毛細(xì)血管小葉，這樣的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)有利于增加腎小球的濾過(guò)面積。然而也易于使血液內(nèi)的異常物質(zhì)，如免疫復(fù)合物等沉積在毛細(xì)血管壁。腎小球毛細(xì)血管壁是由內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和上皮細(xì)胞組成。內(nèi)皮細(xì)胞呈扁平梭形，與血流接觸；內(nèi)皮細(xì)胞之間布滿了直徑70~100nm的小孔，亦稱窗孔；內(nèi)皮細(xì)胞帶有豐富的負(fù)電荷；內(nèi)皮細(xì)胞是腎小球毛細(xì)血管壁的第一道屏障，它可使血細(xì)胞及一些大分子物質(zhì)不被濾出。基底膜位于內(nèi)皮細(xì)胞和上皮細(xì)胞之間，成年人基底膜的厚度一般為300nm?；啄び蓛?nèi)疏松層、致密層及外疏松層三層組成，其間埋藏有凝膠物質(zhì)，主要由膠原、糖蛋白和蛋白聚糖三類成分構(gòu)成?；啄ж?fù)電荷，是腎小球?yàn)V過(guò)膜電荷屏障的重要組成?；啄み€可以保證毛細(xì)血管壁的完整性和一定的通透性。上皮細(xì)胞貼附于基底膜的外側(cè)，亦即腎小囊的臟層，故又稱臟層上皮細(xì)胞。又由于上皮細(xì)胞形成多數(shù)足突，所以又稱為足細(xì)胞。足突之間的空隙，稱為裂孔，直徑約為40nm。上皮細(xì)胞也帶負(fù)電荷。上述的內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和上皮細(xì)胞三層結(jié)構(gòu)統(tǒng)稱為腎小球的濾過(guò)膜。聯(lián)系并支持腎小球毛細(xì)血管小葉的中央部分組織稱為系膜，系膜區(qū)有系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)，系膜細(xì)胞具有吞噬及清除異物的功能。近年來(lái)的研究提示，系膜細(xì)胞通過(guò)自分泌和旁分泌途徑參與腎小球的炎癥反應(yīng)。腎小囊亦稱包曼氏囊。囊的外層為壁層，內(nèi)有壁層上皮細(xì)胞。囊的內(nèi)層為臟層，內(nèi)有臟層上皮細(xì)胞，前已述及。壁層和臟層之間的腔隙稱為球囊腔，原尿經(jīng)球囊腔流向尿極（圖1-2）。

圖1-2 腎小囊的結(jié)構(gòu)

腎小管和腎小體相連，是細(xì)長(zhǎng)迂回的上皮性管道，平均長(zhǎng)度為30~38mm，具有重吸收和排泌功能。一般分為三段：第一段與腎小囊相連，稱近端小管，其主要功能為重吸收；第二段稱為細(xì)段，特點(diǎn)是管徑細(xì)，管壁薄。細(xì)段主要是通過(guò)對(duì)水的主動(dòng)和被動(dòng)重吸收，在尿液的濃縮方面起重要作用；第三段稱遠(yuǎn)端小管，其曲部末端與集合管相連。遠(yuǎn)端小管的主要功能是對(duì)鉀、鈉、氯化物的代謝及酸堿平衡的調(diào)節(jié)（圖1-3）。

圖1-3 腎小管的結(jié)構(gòu)

關(guān)于腎臟血管系統(tǒng)的循行：雙側(cè)腎動(dòng)脈起自腹主動(dòng)脈的兩側(cè)，腎動(dòng)脈進(jìn)入腎門(mén)后，進(jìn)行逐級(jí)分支，位于腎錐體的側(cè)方者，稱為葉間動(dòng)脈，葉間動(dòng)脈走行至皮髓質(zhì)交界處，發(fā)出與葉間動(dòng)脈垂直的與腎表面平行的弓狀動(dòng)脈，自弓狀動(dòng)脈向皮質(zhì)發(fā)出多數(shù)呈放射狀的分支，稱為小葉間動(dòng)脈。小葉間動(dòng)脈再分支則形成入球小動(dòng)脈，然后在腎小球內(nèi)形成毛細(xì)血管襻，再匯集為出球小動(dòng)脈。接著迅速分支形成腎小管周?chē)?xì)血管網(wǎng)，而后匯入小葉間靜脈，注入弓狀靜脈，及至葉間靜脈，在腎門(mén)處匯集為腎靜脈，最后注入下腔靜脈。