肺部聽診正常可以排除哮喘嗎
慢性支氣管炎是指咳嗽、咳痰或伴喘息,每年發(fā)作累計3個月,且連續(xù)2年以上,并能排除其他原因引起。根據(jù)是否伴有喘息和哮鳴音而分為單純型和喘息型慢性支氣管炎。
【臨床表現(xiàn)】
冬季咳嗽加重,咳白色泡沫樣黏痰,以清晨痰量較多。伴有感染時可有發(fā)熱、氣急、痰量增多、黏度加大或呈膿性,為急性加重期。早期多無體征,重者肺底部可聽到干、濕啰音或有哮鳴音。
【輔助檢查】
1.實驗室檢查 血常規(guī)檢查白細胞及中性粒細胞有不同程度的增多或正常。肺功能檢查,早期無明顯通氣功能障礙;或僅有小氣道受損的表現(xiàn)。若出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙,則表明已發(fā)展為阻塞性肺氣腫。
2.物理檢查 早期胸片無異常。進而可出現(xiàn)雙肺下部紋理增多、變粗、紊亂。
【治療】
1.緩解期 多用健脾益氣、宣肺化痰的中藥以扶正固本。戒煙,參加體育鍛煉,積極防治感冒,胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子等可提高機體免疫功能。
2.急性發(fā)作期 ①控制感染??捎眉t霉素0.3g,4/d或悉復(fù)歡0.25g,2/d,口服;復(fù)方磺胺甲唑1g,2/d。②祛痰止咳。常用氯化銨、溴己新、川貝枇杷露及小柴胡湯等各種祛痰止咳藥配伍的合劑。③解痙平喘。對伴有喘息的患者,選用氨茶堿、二羥丙茶堿、沙丁胺醇等。在平喘效果不佳時可使用少量地塞米松。亦可選用各種抗生素、平喘藥等作超聲霧化吸入。
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