王某，女性，58歲，退休工人。1992年9月4日初診。主訴：高血壓伴心前區(qū)發(fā)作性疼痛7年?；颊哂?985年發(fā)現(xiàn)血壓增高，口服復(fù)方降壓、硝苯地平等血壓可維持在19～21/12～3kPa。數(shù)月后出現(xiàn)心前區(qū)發(fā)作性疼痛，外院查心電圖示心肌缺血，診斷為冠心病。近5年來(lái)，心絞痛發(fā)作頻繁，每日數(shù)次，口服硝苯地平、異山梨酯，或舌下含化硝酸甘油亦無(wú)顯效。

現(xiàn)癥：發(fā)作性心前區(qū)疼痛，放射及后背，伴胸悶憋氣，心慌失眠。后背畏冷，雙手發(fā)麻，腰痛膝軟，口干不思飲，大便偏干。血壓20/12kPa，舌紅暗，脈沉弦，脈律不整。辨證屬陰陽(yáng)兩虛，心血瘀阻，肝陽(yáng)上亢。治宜溫陽(yáng)育陰，化瘀止痛，平肝通絡(luò)，方用生脈散加味。

處方：黨參、麥冬、五味子、柏子仁、桂枝、葛根、菖蒲、郁金、羌活、菊花、木香各10g，丹參30g，生山楂、鉤藤各15g，桑寄生20g。14劑。

治療經(jīng)過(guò)：藥后心絞痛明顯減輕，后背不畏冷，血壓基本正常。仍有胸悶、心慌，脈律不整。守方加川芎10g，赤芍15g，再服14劑。同時(shí)以上方配制蜜丸續(xù)服。1992年11月20日隨診：心前區(qū)疼痛未大發(fā)作，偶有脈律不齊，飲食、睡眠二便均佳。囑守方加紅花30g再配丸藥1料以資鞏固。半年后隨訪，病告痊愈。（《祝諶予臨證驗(yàn)案精選》［245］）

【評(píng)析】　祝氏對(duì)于心氣不足、心血虧損之冠心病心絞痛，自擬葛紅湯治療，其方組成為：葛根、紅花、丹參、川芎、當(dāng)歸、赤芍、菊花、羌活、黨參、麥冬、五味子（葛根、菊花能擴(kuò)張血管，羌活通絡(luò)止痛最良）。

本案辨證屬陰陽(yáng)兩虛，心血瘀阻，肝陽(yáng)上亢。故治宜溫陽(yáng)育陰，化瘀止痛，平肝通絡(luò)。在益氣養(yǎng)血活血的葛紅湯基礎(chǔ)上減弱活血化瘀之力，增加桂枝溫通心陽(yáng)，柏子仁、菖蒲養(yǎng)心安神，桑寄生、鉤藤補(bǔ)肝腎、平肝陽(yáng)。藥后癥減，原方基礎(chǔ)上增強(qiáng)化瘀之力，并配丸藥以資鞏固。