痛風(fēng)的防治，不論原發(fā)或繼發(fā)性，除少數(shù)由于藥物引起者可停用外，大多缺乏病因治療，因此不能根治。臨床治療要求達(dá)到：①盡快終止急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作；②防止關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)；③糾正高尿酸血癥，防治尿酸鹽沉積于腎臟、關(guān)節(jié)等所引起的并發(fā)癥；④防止尿酸腎結(jié)石形成。

（一）一般治療

調(diào)節(jié)飲食，控制總熱量攝入，限制高嘌呤食物（如動物內(nèi)臟，蠔、沙丁魚、鳳尾魚、鯉魚、蟹等海味，肉類及各種肉湯、豆制品、酵母等），嚴(yán)禁飲酒（包括含有大量嘌呤的啤酒）。含中等量嘌呤的有海貝類、肉類、豌豆、黃豆、扁豆、蘆筍、菠菜等。水果、牛奶、雞蛋、精白面粉以及黃瓜、西紅柿、茄子、蘿卜、大白菜等蔬菜等含嘌呤很少。一般飲食控制在痛風(fēng)的治療中并不是非常重要。飲食控制約只能是血中尿酸下降59．5～119μmol/L（1～2mg/dl），因此為避免生活品質(zhì)受嚴(yán)重影響，若欲把血中尿酸降下來應(yīng)服用藥物。但飲食控制對于痛風(fēng)常合并的疾病如高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖則是很重要。增加尿酸的排泄，多飲水，每天在2　000ml以上，不使用抑制尿酸排泄的藥物，如噻嗪類利尿藥等，避免誘發(fā)因素和積極治療相關(guān)疾病等。適當(dāng)運(yùn)動可減輕胰島素抵抗，防止超重和肥胖。

（二）藥物治療

在痛風(fēng)的不同階段，治療方式不同。目前治療痛風(fēng)的藥物主要分以下幾類：①非甾體抗炎藥；②秋水仙堿；③腎上腺糖皮質(zhì)激素；④別嘌醇；⑤促進(jìn)尿酸排泄的藥物，如丙磺舒、苯溴馬隆等；⑥堿性藥物，如蘇打片等。

1．急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期的治療　患者應(yīng)絕對臥床休息，抬高患肢，避免受累關(guān)節(jié)負(fù)重。迅速給予秋水仙堿，越早用藥療效越好，如延遲用藥，療效可隨時間的推移而下降。

（1）秋水仙堿：是治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特效藥物，其作用機(jī)制可能是抑制局部組織的中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞釋放白三烯B4、糖蛋白化學(xué)趨化因子、白介素－1等炎癥因子，抑制炎癥細(xì)胞的變性和趨化，緩解炎癥反應(yīng)。秋水仙堿自1820年能純化并定量分離后，該藥一度成為痛風(fēng)止痛的標(biāo)準(zhǔn)療法。至今仍廣泛應(yīng)用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的止痛治療。

（2）非甾體抗炎藥：此類藥物共同的作用機(jī)制是抑制花生四烯酸代謝中的環(huán)氧化酶活性，進(jìn)而抑制前列腺素的合成而達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛的作用。非甾體抗炎藥能迅速緩解痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛，不良反應(yīng)相對較小，所以有逐漸取代秋水仙堿的趨勢。尤其是近10年來此類藥物的發(fā)展迅速，品種眾多，特別是COX－2顯著提高了療效，又降低了胃腸道不良反應(yīng)。但不論是非甾體抗炎藥還是秋水仙堿都只能暫時止痛，無法降低血尿酸，所以不能從根本上解決治療問題。

（3）糖皮質(zhì)激素：在秋水仙堿和非甾體抗炎藥常規(guī)治療無效或因嚴(yán)重不良反應(yīng)不能使用時，可考慮使用糖皮質(zhì)激素或ACTH短程治療。

2．發(fā)作間歇期和慢性期的治療　此階段患者治療的目的是血尿酸維持正常水平。為了預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，在此階段仍須積極治療。

（1）排尿酸藥：適合腎功能尚好的患者，主要是抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，增加尿酸的排泄，從而降低尿酸水平。當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率＜30ml/min時無效。已有尿酸鹽結(jié)石形成，或每日從尿排出尿酸鹽＞3．75mmol/L（600mg/24h）以上時不宜使用。用藥期間應(yīng)多飲水，服碳酸氫鈉每日3～6g等堿性藥物。①苯溴馬隆，1970年發(fā)現(xiàn)該藥具有強(qiáng)烈促進(jìn)尿酸排泄作用。該藥通過抑制腎小管對尿酸的重吸收作用，降低血中尿酸濃度。②丙磺舒，1950年發(fā)明了第一個真正安全且能夠降低尿酸，并可使痛風(fēng)不再發(fā)作的藥物，就是丙磺舒。該藥通過競爭性抑制腎小管對有機(jī)酸的轉(zhuǎn)運(yùn)、抑制腎小管對尿酸的再吸收，增加尿酸排泄。由于丙磺舒沒有鎮(zhèn)痛、抗炎作用，不適用于急性痛風(fēng)。

（2）抑制尿酸形成藥物：主要有別嘌醇，其作用機(jī)制是通過抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸的生成減少，適用于尿酸生成過多者或不適合使用排尿酸藥物者。

（3）其他治療：關(guān)節(jié)活動障礙者可進(jìn)行理療和體療。痛風(fēng)石較大或經(jīng)皮潰破，可用手術(shù)將痛風(fēng)石剔除。

3．無癥狀高尿酸血癥的治療　大部分高尿酸血癥者并不發(fā)展為痛風(fēng)，但高尿酸血癥和痛風(fēng)之間并無本質(zhì)的區(qū)別，并不代表其關(guān)節(jié)組織或腎臟未受到尿酸鹽沉積的影響，只不過這種尿酸沉積引起的組織損害較輕，尚未造成明顯的臨床癥狀。對高尿酸血癥者應(yīng)尋找高尿酸血癥的病因和相關(guān)因素，如利尿藥的應(yīng)用、體重增加、飲酒、高血壓、血脂異常等。對于是否采用藥物治療，目前尚無統(tǒng)一意見，一般認(rèn)為血尿酸鹽的濃度在476～535．5μmol/L（8～9mg/dl）以下者不需藥物治療，但應(yīng)避免過食、酗酒、過勞、創(chuàng)傷及精神緊張等誘因?qū)е录毙园l(fā)作的因素。