（一）治療目標

骨質疏松癥的治療目標是減少骨折發(fā)生，減輕疼痛，提高生活質量。骨質疏松性骨折的治療目標是減少并發(fā)癥，降低死亡率，提高康復水平，改善生活質量。

（二）藥物選擇

1．老年性骨質疏松癥可選擇鈣制劑，維生素D和一種骨吸收抑制藥的“三聯(lián)藥物”治療，為目前較為公認的治療方案。

2．婦女絕經(jīng)后骨質疏松在基礎治療即鈣制劑＋維生素D的基礎上，聯(lián)合雌激素或選擇性雌激素受體調節(jié)劑治療。此外，降鈣素可用于婦女絕經(jīng)后骨質疏松的治療，推薦鮭魚降鈣素。

3．原發(fā)性骨質疏松的發(fā)生具有特定原因，應注意原發(fā)病的治療。可選擇雙膦酸鹽或降鈣素，降鈣素還有止痛作用。

4．選擇最合理的補鈣方法：特殊時期如妊娠、哺乳或絕經(jīng)期，當食補不能滿足機體需要時可加用含維生素D的鈣片或給予相關藥物治療，合理的補鈣應遵循多層次個體化的原則。

（三）注意事項

1．合用藥物　①噻嗪類利尿藥可使腎臟鈣的重吸收增加，骨化三醇與其聯(lián)用時可增加高鈣血癥的危險，應注意監(jiān)測血鈣。②高血鈣對應用洋地黃類藥物的患者來說易誘發(fā)心律失常，臨床上需要骨化三醇與洋地黃類藥物聯(lián)合應用時，應調整兩種藥物的服藥時間，并注意監(jiān)測血鈣。③巴比妥類或抗驚厥類藥作為肝臟酶的誘導劑，可加速骨化三醇在肝臟的代謝，因此同時應用時，可能需要增加骨化三醇的使用劑量。④鈣制劑與腎上腺皮質激素異煙肼，四環(huán)素或含鋁抗酸劑藥合用，會減少鈣的吸收，同時也影響異煙肼，四環(huán)素的吸收，不宜同服；與鐵合用時，可使鐵劑的吸收減少。⑤雙膦酸鹽不宜與非甾體抗炎藥和氨基糖苷類抗生素聯(lián)合應用。與抗酸劑，鐵劑或含2價金屬離子的藥物合用，會降低本藥的生物利用度。

2．用藥注意?、僖坏┌l(fā)生高尿鈣癥和高鈣血癥，應立即減量或停藥。②尿路結石患者的使用問題。在所有結石中以草酸鈣結石最為常見，占80%左右。長期鈣攝入不足，尿液鈣量不高的腎結石患者可使用骨化三醇。尿鈣排泄量高的腎結石患者不宜補鈣和維生素D。還有一種結石病發(fā)生在腸對鈣的吸收能力特別高，而腎對鈣的保留能力又很低下的人群中，其血鈣正常但尿鈣量高，這一人群同樣不能補鈣。尿中草酸量高的腎結石患者需要補鈣。高尿酸尿、高胱氨酸尿所致的結石與鈣無關，如果合并骨質疏松癥時，應按防治要求給予補鈣；但合并高尿鈣時，則不能補充鈣和維生素D類。不論何種結石，不論是否已服用鈣劑和維生素D類制劑，都要保證充分的飲水和保持充足的尿量（最好達到2　000～3　000ml/d以上），并防止尿中形成結晶；其次要針對結石的原發(fā)病進行治療。③鈣的補充要適當?？诜腔紩r，鈣的供應量按每日推薦劑量800～1　000mg提供，其中包括飲食攝入鈣量。高鈣攝入可增加尿路結石的風險；因此當骨化三醇的口服劑量為0．5～1．0μg/d時，按其飲食習慣一般不再額外補鈣；如果骨化三醇需服用1．5μg/d以上，則要限制每日鈣的攝入量。補充鈣劑以清晨和睡前各服用1次為佳，如采用每日3次的用法，最好是于餐后1h服用，以減少食物對鈣吸收的影響；若選用含鈣量最高的制劑如鈣爾奇D，則宜睡前服用。④有疼痛者可給予適量非甾體抗炎藥。

（四）其他治療

1．飲食治療　適當補充飲食中蛋白質、鈣鹽和各種維生素，尤其是維生素D和維生素C。

2．體育療法　調節(jié)全身代謝狀態(tài)，改善骨骼血液循環(huán)狀況，增加外力對骨骼的刺激，在適宜的陽光下，應該鼓勵體力活動，有利于骨質形成。

3．病因治療　如有明確病因，在以上的基礎上積極治療原發(fā)病。

4．對癥治療　采取矯形措施來固定有骨畸形者；有骨折者應給予牽引，固定，復位或手術治療，同時應盡早輔以物理療法和康復治療。