一、良性前列腺增生癥

【病理特點與臨床表現(xiàn)】

良性前列腺增生癥是一種老年男性的常見病、多發(fā)病。從臨床角度看，此病于男性40歲左右即可發(fā)生，發(fā)病率隨年齡的增加而增長。前列腺增生發(fā)生在左右側葉和中葉，后葉很少增生。前列腺增生癥一般在50歲以后出現(xiàn)癥狀，最初出現(xiàn)夜尿增多、尿頻、尿急、尿末滴瀝。繼之除上述癥狀加重外，有排尿費力、尿流緩慢，最后出現(xiàn)排尿困難和尿潴留。

【聲像圖特征】

1．形態(tài)：前列腺形態(tài)的改變是前列腺增生癥的重要指標。前列腺形態(tài)規(guī)則，左右對稱，向半圓形、圓形發(fā)展，厚徑與寬徑比＞1∶2。

2．前列腺體積大小不一，被膜完整，連續(xù)性好，無中斷。不同程度地增大常為重要的診斷標準。

3．基底部突入膀胱。

4．前列腺內(nèi)腺與外腺之間出現(xiàn)弧形排列的結石，為前列腺增生的一個特點。

5．膀胱壁小梁小房形成，膀胱殘余尿量增加，甚至尿潴留，嚴重的前列腺增生癥伴有輸尿管擴張、積水，以及腎盂積水擴張。

6．彩色血流的表現(xiàn)：增生結節(jié)處血流信號增加，呈棒狀、線條狀，信號豐富，在內(nèi)腺與外腺交界處呈弧形走向。

二、前列腺癌

前列腺癌是老年男性泌尿系腫瘤中較為常見的一種，歐美國家發(fā)病率較高，我國的發(fā)病率近年有明顯的上升趨勢，這主要與生活水平的提高、壽命的延長、社會老齡化以及檢測手段的增加有關。

【病理特點】

前列腺癌的發(fā)生與前列腺的組織學解剖有很大的關系。近年來，Mc Neal提出的前列腺解剖學的新概念，即將前列腺分為腺體和非腺體部，前者包括外周區(qū)（約占70%）、中央?yún)^(qū)（約占25%）、移行區(qū)（約占5%）以及尿道周圍腺體區(qū)。外周區(qū)和中央?yún)^(qū)是前列腺癌的多發(fā)部位，移行區(qū)和尿道周圍腺體區(qū)是增生的發(fā)生部位。

【聲像圖特征】

1．病變位于周圍區(qū)（外周帶），呈結節(jié)狀、形態(tài)不規(guī)則、回聲偏低、分布不均的異常團塊，也有的是回聲增強，其回聲團的特征與前列腺增生癥的增生結節(jié)顯然不同，回聲的光點松散分布，病灶邊緣也不清晰，有的表現(xiàn)為全無界限，病變處呈一團雜亂無章的散在光點。

2．體積較大的前列腺癌局限性的發(fā)展使前列腺的整體形態(tài)失常，不對稱、不規(guī)則；被膜受侵遭到破壞時，被膜中斷、缺損，失去連續(xù)性。有的前列腺癌的病變可以很大，占據(jù)前列腺的大部，甚至在整個前列腺中難以找出正常組織。

3．彩色多普勒顯示病變處血流信號增多，病變周圍血管受壓狹窄，血流速度加快。

4．晚期常侵及鄰近器官，可突入膀胱，使膀胱頸部或底部不規(guī)則增厚；精囊變形、增大；腫瘤壓迫或浸潤后尿道可出現(xiàn)下尿路梗阻的表現(xiàn)。