高血壓與左心室肥厚密切相關(guān)嗎
高血壓與心臟損害密切相關(guān)。1999年世界衛(wèi)生組織專家將左心室肥厚定為高血壓心臟損害。研究證明,左心室肥厚本身是心血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,會(huì)造成一系列嚴(yán)重的后果:如使冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備功能進(jìn)一步減少,冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化,增加室性心律失常,誘發(fā)猝死;增加心肌耗氧量,進(jìn)一步發(fā)展成為左心室擴(kuò)大而致心衰。
左心室肥厚的發(fā)生與高血壓密切相關(guān),即血壓升高使左心室負(fù)擔(dān)加重,致使左心室代償性肥厚。近年認(rèn)識(shí)到左心室肥厚是由于去甲腎上腺素、血管緊張素Ⅱ等作用于心臟,通過(guò)復(fù)雜的途徑使心肌肥大。
左心室肥厚的診斷比較容易,用心電圖、超聲心動(dòng)圖就能診斷。左心室肥厚不僅與血壓密切相關(guān),而且與是否伴有心血管病的其他危險(xiǎn)因素及危險(xiǎn)因素的多少關(guān)系更為密切。
與血壓水平的關(guān)系血壓越高,左心室肥厚越明顯。
高血壓類型收縮壓和舒張壓均增高者易發(fā)生左心室肥厚。
血壓的波動(dòng)性持續(xù)血壓升高患者,特別是夜間血壓增高時(shí),左心室肥厚更嚴(yán)重。
高血壓病程越長(zhǎng),高血壓左心室肥厚越嚴(yán)重。
高血壓危險(xiǎn)因素簇醫(yī)學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,高血壓本身特征不僅會(huì)造成心臟損害,而且當(dāng)原發(fā)性高血壓患者合并有其他危險(xiǎn)因素時(shí)更易引起或加重心臟損害。這些因素是糖尿病、吸煙、高脂血癥等,稱為高血壓危險(xiǎn)因素簇。血壓在同一水平上的原發(fā)性高血壓患者,合并危險(xiǎn)因素越多,心血管系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率也越高,說(shuō)明危險(xiǎn)因素之間存在著對(duì)心血管系統(tǒng)損害的協(xié)同作用。因此,具有危險(xiǎn)因素簇的原發(fā)性高血壓患者,靶器官損害的易感性增強(qiáng),其心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)病率也增高,例如,伴有糖尿病的原發(fā)性高血壓患者左心室肥厚發(fā)生率增加,吸煙原發(fā)性高血壓患者比不吸煙原發(fā)性高血壓患者左室重量要大。
因此,積極使血壓控制在理想水平和消除心腦血管疾病的其他危險(xiǎn)因素,是防治心臟損害的主要方法。選用什么降壓藥物則是控制心臟損害的根本,長(zhǎng)效而又無(wú)明顯不良作用的降壓藥物,特別適合伴有心臟損害的原發(fā)性高血壓患者。
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