病毒性肺炎常為吸入性感染，多種病毒都可引起肺炎，但主要為呼吸道病毒，常見者是呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒，其中以流感病毒肺炎最為嚴(yán)重。病毒性肺炎可分為原發(fā)性感染和繼發(fā)性感染，也可為傳染病或全身感染的一部分，如麻疹肺炎、水痘肺炎、巨細(xì)胞包涵體肺炎等。本病的病理變化主要為間質(zhì)性肺炎。

【臨床表現(xiàn)】

老年患者多于患流行性感冒期間發(fā)病，兒童多有麻疹病史。起病緩慢，有頭痛、乏力、發(fā)熱、咳嗽、干咳或少量黏痰，癥狀較輕。流感病毒肺炎開始為典型的流感癥狀，12～36h內(nèi)，呼吸增快，進(jìn)行性呼吸困難，發(fā)紺。有免疫缺陷的患者，癥狀嚴(yán)重，有持續(xù)性高熱、心悸、氣急、發(fā)紺、極度衰竭，可伴休克、心力衰竭、氮質(zhì)血癥。嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸窘迫綜合征。肺部體征可聞及濕啰音、哮鳴音。

【輔助檢查】

1．實驗室檢查　①白細(xì)胞計數(shù)可正常、減少或略增加。②痰液或咽拭子分離出病毒。③雙份血清試驗，即間隔2～3周采集2份血清，恢復(fù)期血清抗體上升4倍有診斷意義，但太費時，不能解決急性期的診斷問題。④快速診斷可用免疫熒光技術(shù)，用鼻咽分泌物或鼻咽洗液進(jìn)行脫落細(xì)胞檢查。⑤細(xì)菌檢查稀少或陰性。

2．物理檢查　胸部X線檢查見肺部有斑點或小片狀浸潤陰影，經(jīng)氣管吸出物或肺活組織檢查發(fā)現(xiàn)病毒可確診。

【治療】

1．一般治療　對癥治療，嚴(yán)重患者應(yīng)加強支持療法和吸入高濃度氧氣。

2．金剛烷胺　對治療及預(yù)防甲型流感有效，在成人200mg/d，分2次服。在流感流行時，本藥可用于集體預(yù)防給藥，時間4～6周（如給流感疫苗，在其生效前用本藥10～14d），對疑似病例于發(fā)病24h內(nèi)用藥，可縮短病程及減輕癥狀。金剛烷胺的不良反應(yīng)較小，國外已有應(yīng)用。

3．利巴韋林（三氮唑核苷）霧化吸入　早期用藥有一定效果。

4．白細(xì)胞介素　肌內(nèi)注射可減輕癥狀。

5．其他　拔火罐、超短波理療或中醫(yī)辨證施治。