1．骨骺　 由關(guān)節(jié)軟骨及以下的骨松質(zhì)（次級(jí)骨化中心）組成。它是關(guān)節(jié)的形態(tài)和大小發(fā)育的主要部位。次級(jí)骨化中心的數(shù)目因骨骼及其部位不同，有的骨骺僅有一個(gè)骨化中心，有的則有3～4個(gè)。如股骨頭僅有1個(gè)，肱骨上端有3個(gè)（肱骨頭、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)）。肱骨下端有4個(gè)（內(nèi)髁、外髁、滑車和肱骨小頭）。

所有的骨骺都位于長骨的兩端呈完全軟骨性結(jié)構(gòu)，這種軟骨性結(jié)構(gòu)稱為軟骨骺，而后相應(yīng)發(fā)生骨化中心，稱為軟骨－骨骨骺或簡稱為骨骺，每一個(gè)軟骨骺在特定時(shí)間出現(xiàn)二級(jí)骨化中心，并逐漸增大直到骨骼成熟，整個(gè)軟骨部分由骨組織所代替，只剩下關(guān)節(jié)軟骨。當(dāng)骨化中心擴(kuò)大時(shí)，發(fā)生結(jié)構(gòu)性改變，尤其鄰近骺板區(qū)形成一個(gè)明確的軟骨下板與干骺端平行，即形成骺板，在X線片顯示具有特征性骺線。

在軟骨骺透明軟骨最初形成時(shí)，關(guān)節(jié)面軟骨與其余透明軟骨之間沒有明顯差別，但在某一點(diǎn)上出現(xiàn)有限的細(xì)胞群，并穩(wěn)定下來，其功能與其余骨骺不同，其生理功能、生化學(xué)均有差異，這就是透明軟骨最后形成關(guān)節(jié)面軟骨，在正常情況下它不具備骨化能力，當(dāng)成熟時(shí)產(chǎn)生一潮線，成為關(guān)節(jié)軟骨與透明軟骨的分界線。

組織學(xué)觀察，于二級(jí)骨化中心出現(xiàn)后，其周圍可見大量的肥大細(xì)胞，發(fā)生變性而骨化，其肥大細(xì)胞的遠(yuǎn)端即為增殖細(xì)胞及軟骨細(xì)胞，與骺板的結(jié)構(gòu)相似，也就是軟骨化骨的組織學(xué)過程。

2．骺板 由軟骨發(fā)育細(xì)胞組成，是后天長骨縱向生長，人體逐漸增高的發(fā)源地。骺板的形態(tài)各部位不完全一樣，有橫行、斜行、縱行、不規(guī)則形，例如肱骨上端骨骺呈倒“V”形。

骺板可分為兩類，即盤狀骺板和球狀骺板，大多數(shù)長骨的骺板為盤狀骺板，介于骨骺和干骺端之間，呈盤狀結(jié)構(gòu)。球狀骺板多在短骨，如掌（跖）骨及指（趾）骨，初起在兩端各有一個(gè)球狀骺板，隨著生長發(fā)育，只有一端保留一個(gè)真正骺板，形成盤狀。而另一端球狀骺板較快被代替，形成球狀關(guān)節(jié)軟骨。

骺板是出生前、后軟骨內(nèi)化骨的主要機(jī)構(gòu)，大多數(shù)骺板在發(fā)育過程中輪廓保持相似。從胚胎早期到骨骼成熟，骺板具有一種特征性，且不大變化的基本細(xì)胞。骺板之間的差別是生長速度和生物力學(xué)應(yīng)力的反應(yīng)，表現(xiàn)為每一帶的細(xì)胞數(shù)目不同，骺板整個(gè)厚度不同和特異性細(xì)胞改變，如纖維軟骨代替肥大細(xì)胞層，這種形態(tài)學(xué)改變適應(yīng)于功能的變化。

按軟骨細(xì)胞的生長變化，骺板可以分成四層。

（1）靜止細(xì)胞層：來自骨骺外對(duì)骨膜細(xì)胞的增殖，是骨骺基底骨板底的第一層，對(duì)骨骺的生長發(fā)育起著最重要的作用。這層含有豐富的基質(zhì)（粘多糖、硫酸軟骨素、蛋白質(zhì)及膠原纖維）。

（2）細(xì)胞增殖層：這一層細(xì)胞開始增殖，猶如硬幣堆積，細(xì)胞體質(zhì)寬而扁，每一條細(xì)胞類如圓柱，其間有較豐富的基質(zhì)，中間有膠原纖維。生長快速時(shí)，此層很長；生長緩慢時(shí)則短，它的長度說明細(xì)胞生長的速度。這一層與靜止細(xì)胞層，共占骺板的1/2。

以上兩層，軟骨細(xì)胞的新陳代謝旺盛，又稱發(fā)育細(xì)胞層，是骺板的生長區(qū)。由于有豐富的基質(zhì)（尤其是膠原纖維），增加了骺板的強(qiáng)度，一般不容易受到損傷而發(fā)生生長障礙。若一旦有實(shí)質(zhì)性損傷就很難避免，甚至出現(xiàn)永久性的生長障礙。

（3）細(xì)胞肥大層：這層的細(xì)胞肥大，并逐漸成熟，有的通過退變，有的通過骨母細(xì)胞的形成，而發(fā)生轉(zhuǎn)化。由于細(xì)胞間質(zhì)減少，膠原纖維也隨著減少，又是在鈣化與非鈣化的交界處，所以，這一層最脆弱。大多數(shù)骨骺分離，損傷都發(fā)生在這一層。一般來說，只要供應(yīng)這一層的營養(yǎng)血管未受損傷，不會(huì)發(fā)生生長障礙。

（4）細(xì)胞退化層：軟骨基質(zhì)被骨基質(zhì)所代替。骨母細(xì)胞在鈣化的軟骨中分化，使骨樣組織形成骨組織，稱原發(fā)性松質(zhì)骨，通過再塑，形成成熟的繼發(fā)性松質(zhì)骨。由于這一層巨大的軟骨細(xì)胞逐步鈣化和骨化，而轉(zhuǎn)化成成骨細(xì)胞，因之亦較堅(jiān)強(qiáng)（圖1-30）。

圖1-30　骺板的結(jié)構(gòu)

早在1873年Ranvier曾敘述了骨骺板周圍有一個(gè)環(huán)行切跡，其結(jié)構(gòu)隨著電鏡和放射自顯影技術(shù)的發(fā)展才被了解。目前認(rèn)為骨溝內(nèi)有三種不同的細(xì)胞組成：首先骨溝內(nèi)有一組密集成團(tuán)的細(xì)胞，系由胚胎的原始細(xì)胞演變成骨皮（bony band）的骨母細(xì)胞，圍繞著骺板和干骺端的連接部位，另一組彌散而廣泛分布在溝內(nèi)，且難以區(qū)別為間質(zhì)細(xì)胞或纖維母細(xì)胞，其中一些是軟骨母細(xì)胞的前身，有助于適當(dāng)?shù)能浌巧?，起著骨骺橫向生長的作用：第三位于切跡下方的膠原纖維鞘中的纖維母細(xì)胞和纖維細(xì)胞，形成一個(gè)纖維層與骨膜和軟骨膜相延續(xù)，呈垂直、斜行或環(huán)行，伸入至骨骺軟骨，當(dāng)骨生長過程中骨膜可堅(jiān)固地固定于骨骺板，稱為Lacroix軟骨膜環(huán)，它的主要功能是提供與軟骨連接部的機(jī)械支持作用。

骺板周圍是Ranvier區(qū)，內(nèi)有間葉細(xì)胞，不斷向骺板周圍增添新的細(xì)胞，使骺板向周圍逐漸骨化，形成骨化環(huán)，稱Lacroix骨化環(huán)，與干骺端骨膜下形成的骨相連結(jié)。骺板內(nèi)骨化是一個(gè)連續(xù)過程，由靜止細(xì)胞層逐漸成熟、生長、鈣化直到被新生骨質(zhì)所代替，也就是軟骨內(nèi)成骨的過程。這一過程要一直持續(xù)到骨干骺端和骨骺相連合，縱向生長乃停止。此時(shí)骨骺周圍的軟骨大部分消失，惟關(guān)節(jié)面部分保留下來，形成了關(guān)節(jié)軟骨。其變化程序如下：

（1）自骺板遠(yuǎn)端開始，靜止的軟骨細(xì)胞越近干骺端，增生越活躍。

（2）接近于干骺端的成熟的軟骨細(xì)胞呈縱向柱狀排列，形成軟骨柱，隨之發(fā)生水腫、脹大，并開始退行性變。

（3）在柱狀排列的退變的軟骨細(xì)胞之間，間質(zhì)發(fā)生鈣化，即預(yù)備鈣化帶，緊貼于干骺端。X線上為致密的帶狀影。

（4）軟骨細(xì)胞退變后，遺留有成行的陷窩，隨之有成骨細(xì)胞長入，成骨細(xì)胞在陷窩壁（鈣化的軟骨）上形成類骨質(zhì)（骨樣組織）。

（5）類骨組織被鈣鹽沉著，同時(shí)鈣化的軟骨被移除，形成海綿狀原始骨小梁。后者被吸收形成成熟的骨組織，并按其所承受的應(yīng)力而排列。最后再經(jīng)骨成型階段，成為正常的骨骺。骨橫徑的生長是經(jīng)過骨膜下新骨的形成。與此同時(shí)，骨皮質(zhì)的內(nèi)層被吸收，形成松質(zhì)骨，使骨皮質(zhì)不致過厚。

3．干骺端　參與軟骨細(xì)胞肥大，基質(zhì)鈣化和成骨活動(dòng)，使骨干繼續(xù)縱向生長，是骨干兩端不同形狀的膨大部分，其主要特征是骨皮質(zhì)變薄，由初級(jí)骨松質(zhì)和次級(jí)骨松質(zhì)組成的骨小梁增多，廣泛的中央和周圍再塑形，使初級(jí)骨松質(zhì)向次級(jí)骨松質(zhì)轉(zhuǎn)化，包括溶骨、破骨和成骨過程，該處與其他區(qū)域相比，有相當(dāng)多的骨更新，這種活躍的表現(xiàn)過程為99m Tc-MDP吸收量增加。

干骺端骨皮質(zhì)也隨著發(fā)育而改變，與骨干比相對(duì)薄，具有多孔性，孔窗中有纖維血管軟組織成分，與骨髓腔和骨膜下區(qū)相連。該區(qū)近骺板的窗孔較近骨干處多，近骨干處皮質(zhì)也增厚發(fā)生較大的形態(tài)上的移行，干骺端無明顯的骨單位（Havers系統(tǒng)）。在干骺端初級(jí)骨松質(zhì)與骺板肥大細(xì)胞相鄰部位可以看出在生長最快的長骨中骨小梁呈縱行排列，而較短的長骨如掌、指骨其骨小梁呈橫向排列，當(dāng)在青春期生長減慢時(shí)，大的長管狀骨也可見到類似橫向排列。這種骨小梁排列方向不同，影響對(duì)異常應(yīng)力的反應(yīng)，因此長骨干骺端損傷明顯高于短骨干骺端損傷。

骨膜在骨干附著較松，在干骺端附著越來越牢固，這是骨內(nèi)、外的纖維組織經(jīng)窗孔保持連續(xù)的緣故，顯著地增加了生物力學(xué)強(qiáng)度。骨膜緊密附著于骺板周圍與Ranvier區(qū)相融合，并與骨骺軟骨膜相融合，干骺端骨皮質(zhì)延伸到骺板，延伸下去成為Lacroix軟骨膜環(huán)。