（一）健康體檢

隨著年齡的增加，會(huì)出現(xiàn)身體各器官功能的下降，患病風(fēng)險(xiǎn)增多，這是人體的自然規(guī)律。定期健康體檢可以全面了解各器官功能，為早期健康行為干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。體檢的次數(shù)和項(xiàng)目根據(jù)個(gè)人的身體狀況和醫(yī)療條件決定。平日沒有自覺不適的老人最好每年進(jìn)行一次基本健康體檢，項(xiàng)目有身高、體重、血壓，各系統(tǒng)的物理檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查（包括尿常規(guī)、血常規(guī)、空腹及早餐后2h血糖、血尿酸、血脂、肝腎功能，癌指標(biāo)等）；輔助檢查有甲狀腺和腹部B超、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖、X線胸片等，老年男性做前列腺檢查，女性做婦科檢查。有癥狀老人還要根據(jù)醫(yī)師建議加做有針對(duì)性的檢查。

自我管理要求老人通過(guò)閱讀體檢報(bào)告知道自己哪項(xiàng)檢查正常，哪項(xiàng)檢查處于邊緣狀態(tài)，哪項(xiàng)檢查不正常，通過(guò)與體檢醫(yī)師的溝通了解自己已患有的疾病有哪些，目前存在的危險(xiǎn)因素有哪些，知道自己家族成員是否有高血壓、糖尿病等慢性疾病。

（二）健康危險(xiǎn)因素

世界衛(wèi)生組織在《減少風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)健康壽命》報(bào)告中概括了全球十大健康危險(xiǎn)因素：體重過(guò)輕、不安全性行為、高血壓、吸煙、喝酒、不安全的水、不安全的衛(wèi)生設(shè)施和衛(wèi)生習(xí)慣、缺鐵、固體燃料釋放的室內(nèi)煙霧、高膽固醇、肥胖。老年人的健康危險(xiǎn)因素主要有以下11種。

1．體重不足或肥胖　衡量體重有一個(gè)簡(jiǎn)單公式：男性（kg）＝身高（cm）－105，女性（kg）＝身高（cm）－100，在±5kg內(nèi)屬于正常。目前，國(guó)際上采用體重指數(shù)（BMI）作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，體重指數(shù)＝體重（kg）÷身高2（m2），在我國(guó)BMI＞24為超重，BMI＞28為肥胖，BMI＜18．5為體重不足。

2．高血壓　2005年《中國(guó)高血壓防治指南》中建議：非同日，3次在診所測(cè)得血壓：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg為高血壓，僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察。2007年，歐洲高血壓防治指南中特別強(qiáng)調(diào)高血壓患者血壓至少應(yīng)降至140/90mmHg以下，如患者可以耐受，還應(yīng)降至更低。對(duì)于老年及高危高血壓患者，目標(biāo)血壓應(yīng)降至130/80mmHg。

3．高血脂　2007年《中國(guó)成人血脂異常防治指南》明確血脂正常值，血清總膽固醇（TC）＜5．18mmol/L；低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）＜3．37mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）≥1．04mmol/L；三酰甘油（TG）＜1．76mmol/L。當(dāng)TC在5．19～6．98mmol/L，LDL－C在3．38～4．91mmol/L時(shí)應(yīng)積極采取非藥物干預(yù)，如減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，選擇能夠降低LDL－C的食物，減輕體重，增加有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，采取針對(duì)其他心血管病危險(xiǎn)因素的措施如戒煙、限鹽、降低血壓等。TC≥6．99mmol/L，LDL－C≥4．92mmol/L時(shí)，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。

4．吸煙　眾所周知煙草中含有尼古丁、焦油、苯并芘等有毒有害物質(zhì)，易導(dǎo)致癌癥、慢性支氣管炎、肺氣腫、潰瘍病等。尼古丁促使交感神經(jīng)節(jié)興奮，心率加快，血壓升高，易導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生。

5．酗酒　酗酒是指嗜酒無(wú)度，目前大部分國(guó)家的法定醉酒標(biāo)準(zhǔn)是每100ml血液含0．05～0．1g的水平。在第58屆世界衛(wèi)生大會(huì)上明確指出，酒精可損害身體內(nèi)幾乎每一個(gè)器官和系統(tǒng)，它可使大多數(shù)腦系統(tǒng)和結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，可造成酒精依賴、肝硬化等60多種疾病和狀況。老年人不宜大量飲酒，以適量為宜，根據(jù)年齡、性別、患病情況、健康狀況和生活習(xí)慣而異。

6．不安全的衛(wèi)生習(xí)慣、衛(wèi)生設(shè)施和飲用水　影響老人健康的不良衛(wèi)生習(xí)慣有許多，如起床先疊被、不吃早餐、飯后松褲帶、飯后即睡、飽食、吃太咸的食物、留胡子、蹺二郎腿、揉擦眼睛、強(qiáng)忍小便、伏案午睡、俯睡、睡前不洗臉不刷牙、睡懶覺、熱水沐浴時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等。不安全的飲水和衛(wèi)生設(shè)施可以引起腹瀉等傳染病，長(zhǎng)期接觸還可引起癌癥等。

7．室內(nèi)污染　隨著生活水平的提高，能夠揮發(fā)有害物質(zhì)的裝修材料進(jìn)入家庭，家用燃料消耗量增加，由于建筑物密閉程度增加，室內(nèi)污染物不易擴(kuò)散，增加了人與污染物接觸的機(jī)會(huì)，老年人大部分時(shí)間在室內(nèi)生活，接觸有害物質(zhì)的種類和數(shù)量比以往明顯增多。據(jù)報(bào)道，世界上有36%的下呼吸道感染和22%慢性阻塞性肺病是由空氣污染引起的。

8．缺鐵　缺鐵是世界上最常見的營(yíng)養(yǎng)素缺乏癥之一，老年人對(duì)鐵的吸收能力隨著年齡增加而減少，患胃腸道疾病，如食管炎、潰瘍病、出血性胃炎、胃息肉、脂肪性腹瀉、痔瘡等，可引起慢性出血，造成鐵缺乏。

9．高血糖　空腹血糖（FPG）＜6．1mmol/L，餐后2h血糖（2hPG）＜7．8mmol/L，均屬正常?？崭寡窃?．1～6．9mmol/L，餐后2h血糖在7．7～11．1mmol/L，屬高危人群?？崭寡牵?．0mmol/L，和（或）餐后2h血糖＞11．1mmol/L，可診斷為糖尿病。

10．心理疾患　進(jìn)入老年期后，機(jī)體的生理功能減退，健康狀況逐漸下降，加之社會(huì)角色的改變，在心理方面產(chǎn)生郁悶、自卑、失落、孤獨(dú)、恐懼心理，老人在面對(duì)離退休、空巢、喪偶等生活事件時(shí)，如果不及時(shí)調(diào)整心態(tài)，培養(yǎng)愛好，廣交朋友，豐富生活的話，輕者會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙，重者會(huì)產(chǎn)生焦慮綜合征、老年抑郁癥等疾病。

11．醫(yī)療資源缺乏　2007年中國(guó)社會(huì)科學(xué)院藍(lán)皮書明確指出，目前衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在著衛(wèi)生資源配置不合理的問(wèn)題，在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大城市，衛(wèi)生資源配置過(guò)度，城市大中型醫(yī)院集中了大量的高新醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人才，而基層衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，廣大農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生保障問(wèn)題沒有解決。在我國(guó)農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)，還有許多老年人看不起病，出現(xiàn)因病致窮的現(xiàn)象，在城市還有一些低收入家庭為看病發(fā)愁，由于看病困難等原因，老年人更應(yīng)加強(qiáng)自我健康管理，減少疾病的發(fā)生，減少殘障帶來(lái)的痛苦。