柴胡、澤瀉

【主治應(yīng)用】　水濕停留之證。

【經(jīng)驗體會】　任繼學(xué)經(jīng)驗：柴胡味辛，升舉陽氣，歸肝、膽、心包絡(luò)、三焦經(jīng)，《名醫(yī)別錄》指出柴胡可治“水脹”；澤瀉甘淡性寒，歸腎、膀胱經(jīng)，功能利尿滲濕泄熱，用于水腫脹滿、小便不利，濕勝泄瀉，肝膽及下焦?jié)駸岬茸C的治療。任老臨床常用柴胡配伍澤瀉，一升一降而滲濕利水。任老用柴胡伍澤瀉，升降相因而利水，意即病在下，取之于上，以升為降。柴胡味薄氣升為陽，輕清辛散，能引清陽之氣上升，通達(dá)經(jīng)絡(luò)，宣暢氣血；澤瀉“味咸性寒，氣味俱厚，沉而降，陰也”（《醫(yī)學(xué)啟源》），功擅滲濕利水。二者配伍，實寓有“提壺揭蓋”之義，用性善升提的柴胡配伍沉降利水的澤瀉，且柴胡用量小于澤瀉，降中有升，以降為主，舉中氣而通下焦之氣，則上竅開而下竅自通。此正如《丹溪心法》所說：“提其氣，氣升則水自降，蓋氣承載其水也”。故治療水濕停留之證有捷效。[劉艷華，任喜潔.任繼學(xué)教授應(yīng)用藥對經(jīng)驗點滴.云南中醫(yī)中藥雜志，2005；26（1）：21]

木香、檳榔

【主治應(yīng)用】　行氣導(dǎo)滯祛水濕。

【經(jīng)驗體會】　范功勤經(jīng)驗：木香辛苦溫，辛散氣香而行氣，入脾、大腸經(jīng)，為三焦氣分要藥，長于行胃腸之氣而止痛。藥理研究表明，木香對胃腸有輕度刺激作用，能促進(jìn)胃腸蠕動及分泌，能緩解因胃腸氣脹所致之腹痛。檳榔辛苦溫，入胃、大腸經(jīng)，能消積導(dǎo)滯、行氣利水。上海名醫(yī)秦伯未對檳榔見解獨到：“人皆知檳榔用于下痢，而不知濕重之病，無可不用，余見舌苔白膩、腹?jié)M溲短者加入二三錢于劑內(nèi)，輒奏捷效……檳榔能祛濕，濕去則三焦宣利，諸恙全愈矣?！蹦鞠?、檳榔合用，可行氣導(dǎo)滯祛水濕。大凡濕重之為患，如急、慢性腸炎，急、慢性痢疾，濕重致胸脘痞滿、嘔吐、咳痰清稀等癥，可于辨證用藥時加之，效好。尤以消化道疾病效佳。[范功勤.后世醫(yī)家有效藥對組擷菁.湖北中醫(yī)雜志，2003；25（10）：36]

附子、白術(shù)

【主治應(yīng)用】　脾腎陽虛、濕濁凝聚、水濕內(nèi)停所致尿少不利、肢體水腫之水氣病。

【經(jīng)驗體會】　周仲瑛經(jīng)驗：附子具有溫經(jīng)散寒、回陽氣、散陰寒、溫補(bǔ)腎陽以益火、振奮心陽以通脈之功，是通行十二經(jīng)之要藥。凡陰寒內(nèi)盛所致的各種疾病，真陽不足，機(jī)能衰退，沉疴痼疾，陽氣虛衰者，用之多驗。癥見：面色蒼白，倦怠乏力，身寒足冷，精神萎靡不振，大便不實，小便清長，陽痿尿頻，舌淡胖，苔白潤，舌質(zhì)淡，脈沉遲或微細(xì)。凡陽虛陰盛之里寒虛證皆可用之。白術(shù)既能補(bǔ)氣健脾，又能燥濕利水，與附子同用，相得益彰。常與茯苓同用，使脾陽得運、溫化寒濕、溫腎壯陽、助陽化氣，使尿利腫消。（《周仲瑛臨床經(jīng)驗輯要》）

天仙藤、雞血藤

【主治應(yīng)用】　氣血不調(diào)之水腫。

【經(jīng)驗體會】　周仲瑛經(jīng)驗：天仙藤為青木香之藤，味苦、性溫，歸肝、脾、腎經(jīng)。具有行氣活血、利水消腫、解毒之功。主治疝氣痛、胃痛、產(chǎn)后血氣腹痛、風(fēng)濕痹痛、妊娠水腫、蛇蟲咬傷；雞血藤，微甘、性溫，歸肝、腎經(jīng)，具有活血舒筋通絡(luò)、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功。治手足麻木、肢體癱瘓、風(fēng)濕痹痛、婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)。周老在辨證施治的前提下，配合使用二藥，而取其具有行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)、利水消腫之功。凡有氣血不調(diào)之水腫，諸如特發(fā)性水腫、中風(fēng)后遺癥、高血壓、心臟病因氣血不調(diào)所致的水腫以及手足麻木不仁，均可配合使用此二藥，且可達(dá)到較好的治療效果。

王某，女，46歲?；几哐獕憾嗄?，患腦梗死3個月，頭昏重，偶見手麻，近1周左腿突然腫脹粗大，大腿內(nèi)側(cè)疼痛，手按下肢稍見凹陷。辨證為氣滯絡(luò)瘀，水濕潴留。處方：桃仁10g，紅花10g，當(dāng)歸10g，川芎10g，路路通10g，蘇木10g，鬼見羽15g，天仙藤15g，雞血藤15g，澤蘭、澤瀉各15g，生地黃12g，懷牛膝10g，赤芍10g，炙水蛭3g。服藥24劑后，復(fù)診見左大腿腫脹，趨于消減，但仍有疼痛僵硬，不能久立，舌苔中部黃薄膩，脈細(xì)。原方改炙水蛭5g，加廣地龍10g，木防己10g。左大腿腫脹消減，疼痛僵硬感有所緩解但仍不能久立，舌苔中部黃薄膩，脈細(xì)。治療有效。原法繼進(jìn)。[葉麗紅，周紅光.周仲瑛教授配伍用天仙藤雞血藤經(jīng)驗.吉林中醫(yī)藥，2003；23（12）：5]

路路通、天仙藤

【主治應(yīng)用】　絡(luò)阻水停。

【經(jīng)驗體會】　周仲瑛經(jīng)驗：路路通配天仙藤，行氣活血，為治絡(luò)阻水停之要藥。路路通苦平，功主祛風(fēng)通絡(luò)，利水除濕，能“通行十二經(jīng)”，且可“搜逐伏水”（《綱目拾遺》）；天仙藤為青木香之藤，味苦性溫，行氣活血，通絡(luò)利水，《本草正義》言其能“宣通經(jīng)隧，導(dǎo)達(dá)郁滯”，二藥并用，具行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)、利水消腫之功。水濕潴留，面浮肢腫，淡滲利水是為常法，然面浮肢腫屬氣血不調(diào)，絡(luò)阻水停者，并非淡滲利水所宜，高血壓、中風(fēng)后遺癥、更年期綜合征、心臟疾病等屬氣血不和、經(jīng)絡(luò)痹阻之浮腫，常需方中加入路路通、天仙藤疏通氣血。若肝腎陰虛者，可配楮實子、櫓豆衣；氣血虛滯者，可配黃芪、雞血藤；心營不暢，心脈不利者，可配木防己、澤蘭。

曾治林某，女，年已半百，有頸椎退變史，經(jīng)停3個月復(fù)潮，經(jīng)行量多，面浮肢腫，手足時麻，大便多見干結(jié)，舌苔薄質(zhì)紫，脈細(xì)。觀其脈癥，乃屬肝腎本虛，血瘀氣滯，水津失布所致，治予調(diào)氣活血、通絡(luò)利水。用黃芪桂枝五物湯加路路通10克，天仙藤10克，服藥 7劑，水腫全消，續(xù)以補(bǔ)益肝腎調(diào)治。（《周仲瑛臨床經(jīng)驗輯要》）

豬苓、茯苓

【主治應(yīng)用】　一切水濕停聚病癥。

【經(jīng)驗體會】　楊牧祥經(jīng)驗：導(dǎo)師認(rèn)為，該藥對可用于一切水濕停聚病癥，或水濕夾寒，或水濕夾熱，或水濕夾虛，皆可應(yīng)用。豬苓與茯苓均為菌核，性味甘淡平，茯苓歸心、脾、腎經(jīng)，豬苓歸腎、膀胱經(jīng)，故豬苓專于利水滲濕，而茯苓兼可健脾安神，因此茯苓亦用于補(bǔ)益劑中，豬苓利水作用較茯苓為強(qiáng)。兩藥相伍，健脾滲濕利水，因其性平無偏性，故常配伍應(yīng)用于各種水濕病癥，每獲佳效。[田元祥，李進(jìn)龍.楊牧祥教授運用對藥經(jīng)驗舉隅.河北中醫(yī)，2004；26（12）：887]

佩蘭、菖蒲

【主治應(yīng)用】　化膩苔。

【經(jīng)驗體會】　張志遠(yuǎn)經(jīng)驗：正常舌苔是胃氣充盛水液上潮，淺薄微白，不膩不燥，似有若無。厚膩的舌苔，尤其是消化系統(tǒng)疾患，拭之雖去，仍可再生，若兼有痰濕之邪者，則很難拂掉。在辨證基礎(chǔ)上加入佩蘭、菖蒲，祛濁以凈厚膩，恢復(fù)味覺、增進(jìn)食欲，收效頗佳。佩蘭舒肝郁、“除陳氣”，《內(nèi)經(jīng)》謂其可去口中甜膩之味，對嘔惡、時時噯腐者用之，比藿香之味醇正，善于宣散蘊(yùn)結(jié)。菖蒲有三種，都能辟濁驅(qū)穢、和中行滯，治濕邪中阻的口黏胸悶效果顯著。其中石菖蒲長于健胃醒脾；水菖蒲芳香較濃，側(cè)重祛濕豁；阿爾泰銀蓮花的根莖九節(jié)菖蒲，功專開竅回蘇。然在凈化厚膩舌苔方面，則療效基本一致。

佩蘭、菖蒲二藥，辛苦配伍，可助胃運、溫健脾陽，活潑氣機(jī)，通過調(diào)暢內(nèi)在阻遏，獲得化濁的效果，解除胸悶，促進(jìn)食欲，令健康恢復(fù)。單獨使用佩蘭或菖蒲，盡管凈化舌苔有一定效果，但不理想。二味配伍，佩蘭9～18g，菖蒲6～12g，則收效甚好。一般3～6劑，多者9劑，濕濁之邪即化，氣機(jī)便可展舒，厚膩的舌苔均逐漸消除。若退去緩慢，再加入蒼術(shù)、厚樸、白豆蔻各6～10g，辛開苦降。（《張志遠(yuǎn)學(xué)術(shù)經(jīng)驗輯要》）

茯苓皮、炒秫米

【主治應(yīng)用】　健脾行水，除濕化痰。

【經(jīng)驗體會】　宋祚民經(jīng)驗：二藥合用，健牌滲濕，行水利尿，治濕痰咳喘，食少便溏，水腫尿少。茯苓皮健脾滲水，秫米可益脾化濕，《綱目》說“秫米甘溫益氣，治脾胃虛寒，濕痢吐逆?！倍卟⒂媒∑⑿兴?，除濕化痰。（《宋祚民——中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書》）

麻黃、蒼術(shù)

【主治應(yīng)用】　濕證。

【經(jīng)驗體會】　許公巖經(jīng)驗：濕證的治法，許氏主張?zhí)幏接盟幹匾约訌?qiáng)升脾宣肺的氣化功能為主，就有可能達(dá)到治療的目的。在選藥過程中體會到蒼術(shù)、麻黃效果最為理想。因蒼術(shù)辛苦溫為燥濕健脾之要藥，能以其辛溫之氣味升散溫化水濕，使脾氣繼續(xù)上歸于肺，脾健則濕化。因此，治療濕證常以蒼術(shù)復(fù)脾之升作為方藥的主體，通過燥濕達(dá)到祛邪扶正，然在脾虛濕積時肺亦不能獨健，必失其下輸之功能，通調(diào)受阻則濕必停蓄，又將辛溫能發(fā)汗利尿之麻黃作配以助肺宣達(dá)，促其迅速復(fù)其通調(diào)，兩藥協(xié)作具有升脾宣肺而化濕之功。多年來許氏對積濕為病恒以蒼術(shù)、麻黃兩藥為主，再根據(jù)具體變異增加對證藥物。通過臨床長期觀察與運用，并發(fā)現(xiàn)兩藥用量配伍不同而其作用有異，如兩藥等量使用，臨床常見能發(fā)大汗，蒼術(shù)倍于麻黃則發(fā)小汗；蒼術(shù)3倍于麻黃常見尿量增多，有利尿之作用；蒼術(shù)4倍于麻黃，雖無明顯之汗利，而濕邪則能自化，故多年來恒以兩藥之汗、利、化作用，廣泛用于因濕邪引起的臨床濕證。（《名中醫(yī)治病絕招》）

李云飛經(jīng)驗：嘗讀許公巖先生《對于某些中藥的臨床體會》一文，提到“蒼術(shù)辛苦溫，為健脾燥濕要藥，實際是以燥濕達(dá)到健脾，也就是以其辛苦溫氣味，升散應(yīng)化之濕，使其繼續(xù)上歸。但是病后脾為濕困而難以升散，肺也因脾虛失其正常下輸之功能，所以將辛溫發(fā)汗利尿之麻黃作配伍，促其迅復(fù)通調(diào)下輸之功能，則濕邪去，氣化即歸正常。”受此啟發(fā)，筆者在臨癥中每將此二藥配伍組方用來治療水腫，屢有效驗。

如治李某，女，13歲。1月前突起面目全身水腫，伴發(fā)熱，惡心，經(jīng)縣人民醫(yī)院診斷為“急性腎小球腎炎”。住院治療20余天，全身水腫基本消退，尿檢呈陰性，但晨起面目尚水腫，用藥不退，患兒家屬要求出院在家休息，并繼服西藥。1周后面部、眼瞼水腫逐漸加重而來診。診見面目水腫，以眼瞼為甚，如“蠶新臥起狀”，按之凹陷，胸腹四肢無水腫，面色淡白，精神不振，倦怠懶動，尿少，口淡不渴，大便正常，小便色清，尿量中等，舌苔白中膩、質(zhì)偏淡，脈濡。尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞（-），管型（-）。證屬脾虛濕聚，水濕上泛，肺失宣肅。治宜健脾化濕，宣肺利水。處方：泔蒼術(shù)、生白術(shù)、蒲公英各10g，帶皮茯苓、生黃芪各15g，生麻黃4g，大腹皮6g，澤瀉8g，甘草3g。3劑，每日1劑。服藥后面目水腫基本消退，苔膩已化。原方減大腹皮繼服5劑，隨訪1年，未再發(fā)作，尿檢均正常。

本例患者經(jīng)西醫(yī)治療疾病好轉(zhuǎn)，但面目水腫難以消退，且有加重之勢。細(xì)思之，實因脾為濕困，失其升散功能，肺也失正常宣降通調(diào)功能，水液代謝發(fā)生障礙。蒼術(shù)芳香質(zhì)輕，化濕運脾，兼有發(fā)汗之功，麻黃辛溫宣散，宣肺發(fā)汗利尿，二者配伍，燥濕運脾，發(fā)汗利尿，濕邪上從汗解，下從小便而去，脾氣得以升散，肺氣復(fù)其宣降，氣化正常，水液何能再聚。[李云飛.臨床配伍用藥瑣談.浙江中醫(yī)雜志，2006；41（9）：541]

蟾蜍、制附子

【主治應(yīng)用】　水腫。

【經(jīng)驗體會】　王化文經(jīng)驗：水腫病后期，其主要病機(jī)為陽虛陰勝，因而造成三焦水道閉塞不得宣通。因此，治療水腫不僅應(yīng)溫腎健脾，并要宣竅啟閉。蟾附散是流傳在民間治療后期水腫病的經(jīng)驗方。用制附子粉從蟾蜍口內(nèi)填入，填至蟾蜍之腹結(jié)實鼓起為度。外面裹上一層黃泥，煴火焙干，將泥去掉，再把藥蟾研成細(xì)末，分作7包，每天1包，開水送服。服完后如病情不瘥，可繼續(xù)配制，服至痊愈而止。此方對高度水腫，才能顯效。方內(nèi)附子辛熱，溫陽消陰；蟾蜍含有蟾酥，性味辛溫，能開竅啟閉，通調(diào)水道。陽復(fù)陰消，決瀆暢利，水腫自然消退。

曾治一周姓中年農(nóng)婦，小便不利，全身水腫，經(jīng)縣醫(yī)院檢查診斷為腎炎。住院108天腫消出院。2個月后，癥情復(fù)發(fā)，尿常規(guī)：蛋白（+++）、紅細(xì)胞（+）。多方治療，腫勢不減，且日趨嚴(yán)重，竟致全身誰腫。乃用蟾附散，每日1次，每次1包。服藥10天后，小便增多，水腫開始減輕，逐漸痊愈，尿常規(guī)：蛋白（-）、紅細(xì)胞（-）。隨訪觀察，至今未見反復(fù)。（《黃河醫(yī)話》）

生地黃、附子

【主治應(yīng)用】　益陰助陽退水腫。

【經(jīng)驗體會】　孫太振等經(jīng)驗：生地黃養(yǎng)陰，附子助陽，陰陽相濟(jì)，滋而不膩，溫而不燥，相輔相承，療效倍增。張景岳云：“善補(bǔ)陽者，必陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽生而泉源不竭”。曾治一結(jié)核性腦炎患者，女，年近四旬，間斷服抗結(jié)核藥數(shù)載。近月余全身水腫，小便不利，頭痛衰鳴，多醫(yī)診治乏效，幾于待斃。百思無方，輒以陰陽辨證，陽生陰長，陰霆自散，疏生地黃30g，制附子15g，1劑而小便得利，病勢直轉(zhuǎn)，經(jīng)調(diào)理向愈。[孫太振，張　葉，劉大新.生地祛邪配伍舉隅.河南中醫(yī)藥學(xué)刊，1995；10（5）：19]

防己、牛膝、木瓜

【主治應(yīng)用】　下肢水腫。

【經(jīng)驗體會】　陳玉峰經(jīng)驗：防己、牛膝、木瓜治療下肢水腫有效。防己利水、除濕、消腫，牛膝引藥下行，木瓜除濕，三藥合用，組成基礎(chǔ)方，用于治療下肢水腫。脾虛，下肢水腫，按之凹陷不起，面色萎黃，納少神疲，肢冷畏寒，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)而弱?？稍诨A(chǔ)方加白術(shù)、附子、干姜、茯苓、黨參、黃芪。腎虛，下肢水腫，按之凹陷不起，四肢厥冷，腰膝酸痛，耳鳴，面色白，舌體胖嫩，有齒痕，脈沉細(xì)。可在基礎(chǔ)方加生姜、附子、茯苓、白術(shù)、肉桂、巴戟天、胡蘆巴等藥。若是濕痹，下肢關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，下肢沉重，活動不便，行走無力，肌膚麻木，可用防己、牛膝、木瓜加薏苡仁、蒼術(shù)、威靈仙、萆薢治療。若下肢關(guān)節(jié)紅腫疼痛，屈伸不利，小便赤，舌紅，菩黃，脈濡數(shù)屬濕熱痹者，可用防己、牛膝、木瓜加龍膽草、黃柏、蒼術(shù)、知母、秦艽、地龍、桃仁、紅花、威靈仙治療。龍膽草治療濕熱痹效果尤為顯著。[郭成林.陳玉峰教授用藥經(jīng)驗舉隅.吉林中醫(yī)藥，1987；（1）：4]

益智仁、白術(shù)

【主治應(yīng)用】　多涎。

【經(jīng)驗體會】　李云飛經(jīng)驗：多涎為口腔腺體分泌功能失常，產(chǎn)生過多的唾液，病者每每多唾涎沫，甚至盈碗盈盆。辨證有寒熱虛實之分，但總以虛寒居多，以益智仁配白術(shù)為主，隨證加味治療多涎，療效甚佳。益智仁辛溫，歸脾、腎經(jīng)，本有溫脾陽、攝涎唾之功，配以健脾燥濕之白術(shù)，則脾得健運，水濕得化。兩藥相配用于脾胃虛寒所致的多涎證，是為藥證相符。如為濕熱引起，亦可隨證配伍使用。如治鄒某，女，37歲。有多年膽囊炎、膽石癥病史。此次再發(fā)右上腹疼痛1周，經(jīng)住院治療好轉(zhuǎn)出院，但仍自覺脘痞乏力，右上腹脹悶不適，涎唾漸漸增多?；颊咚貫榉逝种?，診見面色淡白，神疲乏力，涎唾色白，稀薄，量多，呈泡沫狀，半日可達(dá)大半痰盂，口淡乏味，不欲飲食，右脅下時覺脹悶不適，尿色清，大便日1次，質(zhì)正常，舌苔白微膩、質(zhì)淡胖嫩，脈弦緩。素為形盛氣虛之體，病后脾胃受戕，中陽不振，水液運化失常，濕濁內(nèi)聚，上逆于口。當(dāng)此之時，脾胃虛寒是本，濕濁內(nèi)聚上逆為標(biāo)，虛實夾雜，土壅木郁。治宜健脾攝涎，疏肝和胃。處方：益智仁12g，黨參、炒白術(shù)、炒谷芽、茯苓各15g，法半夏、陳皮、炒黃芩、川厚樸、川楝子各10g。3劑，每日1劑。忌油膩辛辣厚味之品。藥后自覺胸脘痞悶除，精神轉(zhuǎn)佳，飲食有味，右脅不適減輕，涎唾減少，但覺口干不欲飲。藥已中的，宗前法繼進(jìn)，黨參改太子參20g。繼服3劑，諸癥悉除。[李云飛.臨床配伍用藥瑣談.浙江中醫(yī)雜志，2006；41（9）：541]