宋金元時(shí)期由于兵燹戰(zhàn)禍、異族入侵中原等致使疾病為害更加嚴(yán)重，醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想也極為活躍，關(guān)于疾病的認(rèn)識(shí)治療，新的理論與主張層出不窮，日益豐富。

劉河間非常重視火熱致病的廣泛性，提出了“陽(yáng)氣怫郁”理論，把原僅用于闡釋傷寒病證寒氣在表，郁而化熱的理論，廣泛用于六氣之變。認(rèn)為六氣之所以皆可化火，也是由于六淫邪氣阻礙氣機(jī)的正常運(yùn)動(dòng)，使陽(yáng)氣怫郁，氣液不能宣通而生熱、化火。在析論“懊”、“虛煩”和“不得眠”證時(shí)，也運(yùn)用了陽(yáng)氣怫郁的理論，認(rèn)為諸證皆由煩熱怫郁于內(nèi)而氣不能宣通所致。

張從正非常重視情志致病因素，創(chuàng)造性地提出了“九氣”致病之說(shuō)，以七情因素為主，兼以寒、暑、勞之氣，認(rèn)為這些因素，迭侵于外，交戰(zhàn)于中，傷氣之和，而使病生。并提出不眠與嗜臥皆由思?xì)馑?，認(rèn)為思慮傷脾而致氣血失調(diào)，陰陽(yáng)不和，可致臥而不得眠。

東垣強(qiáng)調(diào)脾胃之虛對(duì)于疾病發(fā)生的影響，認(rèn)為如果飲食不節(jié)、勞役過(guò)度和七情過(guò)傷，皆可導(dǎo)致脾胃氣虛，谷氣下流，而使心火獨(dú)亢，陰火上沖，進(jìn)而出現(xiàn)心悸、心煩而不眠。李氏所論之“陰火”，實(shí)際上它包含了心之君火與下焦肝腎之相火，以及包絡(luò)之火等多種內(nèi)生火邪，其性易乘虛上凌，干擾心神，更可引起心火暴甚，火亂于心，因此其與心煩失眠證的發(fā)生有著極為密切的關(guān)系。

朱丹溪對(duì)于雜病的突出貢獻(xiàn)，在于對(duì)郁證、火證和痰證的認(rèn)識(shí)與治療，并一直為后世所效法，而三證的病機(jī)中心則主要在腎、脾、胃。丹溪所論之郁證，雖然有氣郁、濕郁、熱郁、痰郁、血郁、食郁六郁之分，但總以氣機(jī)為關(guān)鍵，以氣郁為主要致病因素，其病位主要在脾胃；其論火證，主要是內(nèi)火，多系相火為病，認(rèn)為相火妄動(dòng)，煎熬真陰，以滋陰降火為主要治療方法，其病機(jī)中心在于腎；對(duì)于痰證的治療，丹溪提出了以治脾為本，以順氣為先的治療原則，可見(jiàn)其病機(jī)中心當(dāng)在脾。明清時(shí)期有很多醫(yī)家尊崇丹溪之說(shuō)，多從郁、火、痰的角度來(lái)認(rèn)識(shí)和治療失眠證。

這些新理論的提出，進(jìn)一步豐富發(fā)展了失眠病證的病機(jī)理論，也為辨證治療提供了新思路。