治療腰椎間盤突出癥有哪些方法
腰椎間盤突出癥的治療方法很多,應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況加以選擇。多數(shù)患者不開刀手術(shù)就能使癥狀緩解,尤其是初次發(fā)作的患者。開刀手術(shù)的目的是摘除突出的椎間盤,從而解除它對神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)的壓迫。不手術(shù)的各種方法,目的在于使突出部分的椎間盤和受刺激的神經(jīng)根加速消退無菌性炎癥,從而減輕或解除對神經(jīng)根的壓迫,使痛感減輕或消退。治療方法包括:
(1)臥床休息:在急性發(fā)作期應(yīng)絕對臥硬板床休息,使腰椎間盤免受壓力。2周以后癥狀緩解,仍須臥硬板床休息,3~4周后疼痛等癥狀基本消失后可在腰圍保護(hù)下起床活動。實(shí)踐證明,3~4周后多數(shù)患者疼痛可好轉(zhuǎn)。所謂絕對臥硬板床,也包括不坐起進(jìn)食及大小便。當(dāng)然這樣會帶來許多困難和不便,有些患者往往做不到。但我們鼓勵患者用堅(jiān)強(qiáng)的意志和堅(jiān)忍的精神來遵行計(jì)劃。因?yàn)橥耆P硬板床休息的作用在于解除體重對椎間盤的壓力,并使患病部位靜止,從而使無菌性炎癥消退。
(2)骨盆牽引:又叫骨盆重力牽引或腰椎牽引,牽引的方法是讓患者仰臥于硬板床上,將腳一端的床腳墊高1.3~2.6厘米,(切勿將患者頭一端的床腳亦墊高)。用骨盆牽引帶縛住骨盆,通過滑輪吊一定重物牽引骨盆和腳端,重量為患者體重的1/3~1/2。每次持續(xù)1小時,每日1次。但有的醫(yī)生主張將重量減至7~10千克,每日2~3次,每次1~2小時。牽引的目的在于使椎間隙增大,減低椎間盤內(nèi)部的壓力,以還納或縮小突出物。孕婦和合并高血壓、心臟病者禁用骨盆牽引。如能絕對臥硬板床休息結(jié)合骨盆牽引,效果更好。
(3)推拿和按摩:適用于早期患者;孕婦及女性患者月經(jīng)期、心臟病患者均忌用。
(4)理療:腰區(qū)深部位理療可以使腰肌痙攣松弛,進(jìn)一步減輕椎間盤的壓力。常和其他治療方法聯(lián)合使用。
(5)硬膜外注射激素類藥物:在診斷確定可疑的患者,有的醫(yī)生主張硬膜外注射醋酸潑尼松龍或醋酸氫化可的松1.5~1.7毫升(37.5~42.5毫克)加2%普魯卡因或利多卡因2~3毫升。每周1次,3次為1個療程。注射應(yīng)嚴(yán)格無菌操作,不能將藥物漏入硬脊膜腔內(nèi)。
(6)手術(shù):手術(shù)一般適用于病程長,反復(fù)發(fā)作,用各種非手術(shù)的方法效果不佳者;有馬尾神經(jīng)受壓癥狀并影響生活和工作者;癥狀嚴(yán)重,痛感劇烈難以忍受者。
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