原發(fā)脊椎腫瘤是腰腿痛原因之一，常見的有脊索瘤、骨巨細胞瘤、骨軟骨瘤、血管瘤等。

椎體血管瘤表現為局部或一側放射性腰痛，X線片、CT檢查不能發(fā)現病變，MRI檢查T2加權像見椎體內有圓形不規(guī)則的高信號影，可因脂肪長入椎體的正常影像，加攝MRI脂肪抑制像才能鑒別出椎體血管瘤。

雙極射頻消融技術（RF）使組織熱壞死，尤其對惡性病變，在雙頭電極周圍以鹽水為載體，用能量激發(fā)液體內離子形成離子云，打斷細胞內分子間的連接鏈，使病變組織溶解、氣化，從外科手術通道逸出，這種低溫等離子射頻消融技術，使腫瘤組織的消除變得高選擇性，在病變椎體內創(chuàng)建一空腔，注入足量骨水泥的椎體成形術（SKY），使病人腰痛得到明顯緩解。

方法：RF穿刺套管在熒屏監(jiān)視下仔細進行，當RF尖端進入椎間盤后，可以激活RF刀頭，使其能向病變椎體內前行，消融組織，創(chuàng)建空腔；將RF刀頭前后推拉，以通過堅硬的組織；創(chuàng)建一通道后，后撤RF刀頭，沿另一通道前行，消融組織，如阻力下降即停止；出現神經刺激癥狀，停止消融，證實刀頭位置后再消融。

伸展病人脊柱，調整姿勢，使有骨折者復位，向創(chuàng)建的椎體空腔內注入骨水泥，充盈到理想范圍后，撤出套管。

隰建成（2008）采用此經皮射頻消融、椎體成形術治療椎體血管瘤19例，按JOA評分：術前20±3，術后4周為28±1。療效滿意。其中3例有少量骨水泥外漏，但無臨床癥狀。

陳剛（2008）采用經皮椎體成形術治療胸腰椎血管瘤9例。在C形臂X線機正位透視下，在病椎棘突旁開2～3cm為穿刺點，采用PVP針與人體矢狀面成15°～20°角，在透視反復觀察下進針，側位透視見針尖到達椎弓根1／2處，正位透視針尖應在椎弓根影內緣稍偏外側，保證工作通道四周均為骨壁，再進針至椎體前部1／3處，連接準備好造影劑的注射器注入，透視下了解穿刺針與椎體內靜脈的關系，有無滲漏至椎管內和神經根管內。

將骨水泥調至牙膏狀，用配套的PVP注射器在透視下緩慢注入，當骨水泥到達椎體后1／4時，減慢注射速度，待骨水泥到達椎體后緣即停止。注入過程及注入后15min嚴密監(jiān)測病人的生命體征、雙下肢感覺、活動情況。

術后平臥6～12h，術后1d病人可坐起活動，腰背肌鍛練，2～3d戴腰圍離床，用抗生素3d。

術后隨訪1．2年，疼痛完全緩解5例，部分緩解3例，輕微緩解1例。

單側椎弓根穿刺7個椎體，雙側穿刺2個椎體。骨水泥向椎體前方和側方滲漏2例。無異常癥狀。

Cotton（1998）用PVP治療椎體血管瘤78例，腰痛消失或明顯緩解率94%。

Liebschner（2001）認為骨水泥充填率達15%即可恢復剛度，過多充填易造成剛度不均和滲漏，本組每個椎體4ml，單側注入骨水泥未過椎體中線，應通過另側椎弓根補注。