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        腫瘤病人的胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療

        時(shí)間:2023-04-06 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:腸外營(yíng)養(yǎng)是指經(jīng)過(guò)靜脈途徑提供完全的、充足的營(yíng)養(yǎng)素以達(dá)到維持機(jī)體代謝的目的。惡性腫瘤是一種消耗性疾病,隨著腫瘤的發(fā)展,機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被逐步的消耗,患者的營(yíng)養(yǎng)狀況不斷地惡化,以至于在中晚期,有相當(dāng)?shù)囊徊糠只颊叱霈F(xiàn)惡液質(zhì)狀態(tài)。對(duì)中度以上的營(yíng)養(yǎng)不良,不能進(jìn)食或進(jìn)食困難的患者可酌情予以營(yíng)養(yǎng)支持治療。

        營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)于腫瘤的發(fā)病、預(yù)防、生活質(zhì)量以及疾病的轉(zhuǎn)歸、預(yù)后都具有重要的作用,從腫瘤營(yíng)養(yǎng)學(xué)(nutritionaloncology)的角度,腫瘤營(yíng)養(yǎng)支持治療包括胃腸外營(yíng)養(yǎng)(parenteral nutrition)與胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(enteral nutrition),亦即從胃腸道外或經(jīng)胃腸道供給營(yíng)養(yǎng)。如所供給的能量、氮量與其他營(yíng)養(yǎng)要素的量完全達(dá)到病人的需要量,則稱之為完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)(total parenteral nutrition,TPN)與完全胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(total enteral nutrition,TEN)。

        腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是將鼻飼管經(jīng)一側(cè)鼻腔、口腔或胃腸道造瘺口等插入胃或腸管處,從管內(nèi)流入要素飲食或流質(zhì)飲食,以保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量的方法。腸外營(yíng)養(yǎng)是指經(jīng)過(guò)靜脈途徑提供完全的、充足的營(yíng)養(yǎng)素以達(dá)到維持機(jī)體代謝的目的。惡性腫瘤是一種消耗性疾病,隨著腫瘤的發(fā)展,機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被逐步的消耗,患者的營(yíng)養(yǎng)狀況不斷地惡化,以至于在中晚期,有相當(dāng)?shù)囊徊糠只颊叱霈F(xiàn)惡液質(zhì)狀態(tài)。

        對(duì)中度以上的營(yíng)養(yǎng)不良,不能進(jìn)食或進(jìn)食困難的患者可酌情予以營(yíng)養(yǎng)支持治療。補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)的途徑有經(jīng)胃腸道和經(jīng)胃腸外兩種,前者是通過(guò)管飼或造瘺輸入食物,后者是通過(guò)中心靜脈或外周靜脈輸入營(yíng)養(yǎng)液。選擇的原則是:①消化道功能正常者,以經(jīng)胃腸道補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)為主,必要時(shí)經(jīng)胃腸外補(bǔ)充部分能量、水和電解質(zhì);②昏迷病人或不能進(jìn)食的病人,可用管飼;③口服或管飼有困難者,可采用胃腸道造瘺或胃腸外營(yíng)養(yǎng)。

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