醫(yī)療團(tuán)隊(duì)構(gòu)建和發(fā)展的關(guān)鍵在于充分發(fā)揮管理工作在團(tuán)隊(duì)中的作用，科學(xué)、合理地設(shè)定適度的團(tuán)隊(duì)規(guī)模，制定團(tuán)隊(duì)的共同目標(biāo)，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)，考核評(píng)估團(tuán)隊(duì)的績效，是構(gòu)建和管理醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的重要方面。

（一）構(gòu)建醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的原則

構(gòu)建醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，應(yīng)根據(jù)其在服務(wù)中的地位、作用和工作性質(zhì)而定，應(yīng)遵循以下原則：

1．服務(wù)需要的原則　醫(yī)療團(tuán)隊(duì)顧名思義，是為從事醫(yī)療服務(wù)而構(gòu)建的團(tuán)隊(duì)。因此，應(yīng)堅(jiān)持以醫(yī)療服務(wù)需要為原則，醫(yī)療服務(wù)需要何種團(tuán)隊(duì)，就構(gòu)建與之相適應(yīng)的團(tuán)隊(duì)，這樣才能有效地發(fā)揮醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的作用，而且能持之以恒，長久地堅(jiān)持下去而不會(huì)半途而廢。如根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需要，組建重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、急救醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、器官移植醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和其他醫(yī)療團(tuán)隊(duì)等。如我院根據(jù)醫(yī)療工作的需要，為了更充分地利用醫(yī)療資源，發(fā)揮醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)的功能，將腎內(nèi)科、腎移植科、透析中心和中心實(shí)驗(yàn)室組成腎臟科醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)，對(duì)腎臟病實(shí)現(xiàn)了內(nèi)科治療、透析治療、腎臟移植治療一體化服務(wù)，并建立了腎臟病理實(shí)驗(yàn)室、病理診斷中心、慢性排斥反應(yīng)研究中心和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室，有效地提高了服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力，使腎移植技術(shù)居于先進(jìn)水平。

2．要有明確的目標(biāo)　構(gòu)建醫(yī)療團(tuán)隊(duì)必須有明確的目的和績效目標(biāo)。構(gòu)建醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的根本目的在于把人力、物力進(jìn)行整合，充分發(fā)揮每個(gè)成員的特長和潛能，相互協(xié)作，密切配合，團(tuán)結(jié)一致，在“以病人為中心”理念的指引下，為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的全過程、全方位的服務(wù)，從而提高醫(yī)院的整體服務(wù)功能。我院依據(jù)上述目標(biāo)構(gòu)建的腎臟科醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)，當(dāng)時(shí)的目標(biāo)是力爭建成全軍?？浦行模@一目標(biāo)已于2006年實(shí)現(xiàn)，該科已成為全軍腎移植與透析治療中心。

3．優(yōu)化組合原則　構(gòu)建醫(yī)療團(tuán)隊(duì)要堅(jiān)持人員優(yōu)化組合的原則，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的需要，把具有不同技能、不同層次、不同特長的人員進(jìn)行優(yōu)化組合，如技術(shù)職務(wù)上應(yīng)合理配備高級(jí)職務(wù)、中級(jí)職務(wù)、初級(jí)職務(wù)人員；技術(shù)類別上應(yīng)實(shí)行醫(yī)療人員、護(hù)理人員、藥劑人員、技術(shù)人員等合理搭配；人員年齡上實(shí)行老、中、青結(jié)合，使團(tuán)隊(duì)成員之間能各展所長，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，以充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)成員各自的專長和優(yōu)勢(shì)，提高團(tuán)隊(duì)的整體的服務(wù)能力與服務(wù)水平。

4．注重特色原則　構(gòu)建醫(yī)療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)突出團(tuán)隊(duì)的特色和優(yōu)勢(shì)，主要是技術(shù)特色和優(yōu)勢(shì)。只有具備了有別于其他醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的技術(shù)特色和優(yōu)勢(shì)，才能使自己的團(tuán)隊(duì)在競爭中處于有利地位。如我院為了扭轉(zhuǎn)過去腫瘤病人由各相關(guān)科室分散收治難以提高診療質(zhì)量的局面，組建了腫瘤醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)，并成立了腫瘤專家委員會(huì)，裝備了齊全的腫瘤診療設(shè)備，開設(shè)了130張病床，形成了特色和優(yōu)勢(shì)，已成為廣州軍區(qū)重點(diǎn)學(xué)科。

5．動(dòng)態(tài)管理原則　事物是不斷發(fā)展變化的，沒有永遠(yuǎn)不變的事物。對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的管理，應(yīng)根據(jù)變化了的情況，如病人需求的變化、團(tuán)隊(duì)成員的變化、任務(wù)的變化、疾病譜的變化、醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展變化等，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，適時(shí)地對(duì)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行調(diào)整，以適應(yīng)變化了的客觀情況，從而提高醫(yī)療團(tuán)隊(duì)效益。

6．最佳效益原則　團(tuán)隊(duì)的效益直接關(guān)系到團(tuán)隊(duì)的生存與發(fā)展，因此，團(tuán)隊(duì)要講究社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益和技術(shù)效益的統(tǒng)一。不講究社會(huì)效益單純追求經(jīng)濟(jì)效益違背了“以病人為中心”的服務(wù)宗旨；不講經(jīng)濟(jì)效益只講社會(huì)效益，醫(yī)院就失去了生存、發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，做到使病人“少花錢、治好病”就是社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)一。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)也必須講究技術(shù)效益，因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)是以技術(shù)服務(wù)為主要手段，先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)是為病人服務(wù)和“科技興院”的基礎(chǔ)，也是提高業(yè)務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量的重要保證。因此，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)也必須重視技術(shù)效益，加強(qiáng)技術(shù)建設(shè)。講究技術(shù)效益要重視技術(shù)評(píng)估，進(jìn)行技術(shù)項(xiàng)目選擇，使技術(shù)與本醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的任務(wù)、功能相適應(yīng)，才能更好地提高技術(shù)效益。在追求效益時(shí)，要注重長期穩(wěn)定的持續(xù)效益，避免短期行為。筆者所在醫(yī)院在構(gòu)建醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中由于堅(jiān)持最佳效益原則，2007年與2003年相比，門診人次上升137．60%，住院人數(shù)上升177．68%。

（二）怎樣構(gòu)建醫(yī)療團(tuán)隊(duì)

1．深入調(diào)查論證　構(gòu)建醫(yī)療團(tuán)隊(duì)之前對(duì)是否需要構(gòu)建醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，構(gòu)建何種醫(yī)療團(tuán)隊(duì)要進(jìn)行深入的調(diào)查論證，以保證決策的科學(xué)、正確、合理。如筆者所在單位的泌尿外科和腎內(nèi)科各具有技術(shù)特色，特別是泌尿外科的腎移植技術(shù)和腎內(nèi)科的透析技術(shù)形成了優(yōu)勢(shì)，前來就醫(yī)的病人日益增多。在這種情況下，我們對(duì)是否將腎移植專業(yè)從泌尿外科中分離出來與腎內(nèi)科整合為一個(gè)統(tǒng)一的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的問題進(jìn)行了充分調(diào)查論證，最后達(dá)成共識(shí)，一致認(rèn)為應(yīng)當(dāng)將腎移植專業(yè)從泌尿外科分離出來，與內(nèi)科整合為內(nèi)科與外科相結(jié)合的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，稱為“腎臟科”。構(gòu)建腎臟科這個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)之后，其人員實(shí)力大大增強(qiáng)，每年腎移植例數(shù)明顯增加，每年血液透析達(dá)15000人次左右，較好地實(shí)現(xiàn)了社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益和技術(shù)效益的統(tǒng)一。

2．開展醫(yī)療團(tuán)隊(duì)相關(guān)知識(shí)教育　構(gòu)建醫(yī)療團(tuán)隊(duì)教育要先行。通過教育提高對(duì)構(gòu)建醫(yī)療團(tuán)隊(duì)重要意義和作用的認(rèn)識(shí)。教育內(nèi)容主要包括：①團(tuán)隊(duì)的起源。②什么是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。③醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的特點(diǎn)。④醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的重要意義與作用。⑤醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的運(yùn)作模式。⑥醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的管理要求等。

3．確定醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員　在統(tǒng)一對(duì)構(gòu)建醫(yī)療團(tuán)隊(duì)認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，按照工作需要、優(yōu)化組合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、結(jié)構(gòu)合理的原則，選擇醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的成員，確定負(fù)責(zé)人，使醫(yī)療團(tuán)隊(duì)做到組織落實(shí)。選擇有效的領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)保證醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的成功運(yùn)行非常重要，因此，要求醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)者要有強(qiáng)烈的創(chuàng)新意識(shí)，高超的組織領(lǐng)導(dǎo)能力，新的人才觀念，高尚的人格魅力，多元化的業(yè)務(wù)知識(shí)，在團(tuán)隊(duì)中有較高的威信。

4．制定團(tuán)隊(duì)運(yùn)作計(jì)劃　醫(yī)療團(tuán)隊(duì)構(gòu)建之后，應(yīng)制定相應(yīng)的計(jì)劃。包括團(tuán)隊(duì)的目標(biāo)、任務(wù)、相關(guān)制度、主要醫(yī)療質(zhì)量和工作效率指標(biāo)、工作方法與要求、效績?cè)u(píng)價(jià)、反饋方法和獎(jiǎng)懲措施等。