臨床上常以人體上臂與心臟同高度處的動脈血管內(nèi)對應(yīng)心臟收縮期和舒張期的壓力值來表示人體的血壓，分別稱為收縮壓（或高壓）和舒張壓（或低壓）。血壓通常以毫米汞柱（mmHg）或千帕（kPa）為單位，其兩者換算為1mmHg＝0．133kPa。

高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：非同日3次血壓測量，血壓≥140或≥90mmHg者診斷為高血壓。

一、目的

預(yù)防和早期治療高血壓。

二、用物準(zhǔn)備

目前常用的無創(chuàng)血壓監(jiān)測儀有汞柱式血壓計、表式血壓計、電子血壓計等。

三、操作步驟

1．水銀柱測量法　血壓測定需嚴(yán)格按國際規(guī)定方法，采用水銀柱式血壓計，并對測壓人員先培訓(xùn)。應(yīng)多次測壓才能確診。正確測量血壓的方法應(yīng)分以下幾個步驟。

（1）袖帶纏于上臂應(yīng)平服緊貼，氣囊中間部位正好壓住肱動脈，氣囊下緣應(yīng)在肘彎上2．5cm。

（2）打開血壓計開關(guān)，快速充氣，待觸知橈動脈脈搏消失后再加壓30mmHg（4kPa）。

（3）將聽診器胸件置于袖帶下肘窩處肱動脈上，然后放松氣閥，使壓力以每秒2～3mmHg的速度下降。

（4）當(dāng)水銀柱在下降過程中，從聽診器中聽到第一個心搏音時水銀柱上的數(shù)值即為收縮壓；當(dāng)聽診器里心搏音消失時的數(shù)值即為舒張壓。如果水銀柱到零位心搏音仍不消失，則以變音時的數(shù)值為舒張壓。

（5）放松氣囊閥門，使水銀柱回到零位，關(guān)閉血壓計開關(guān)，把所測的收縮壓/舒張壓數(shù)值記錄下來。

2．無創(chuàng)血壓監(jiān)護儀　目前臨床使用的無創(chuàng)血壓監(jiān)護儀都采用血流阻斷法測量無創(chuàng)血壓。測量時先給袖帶充氣，阻斷上臂動脈血流，然后開始放氣，在逐漸減壓過程中檢測搏動信號的重現(xiàn)。

3．24h動態(tài)血壓監(jiān)測　血壓在24h內(nèi)隨生理節(jié)律及病理生理狀態(tài)變動；動態(tài)血壓可提供眾多參數(shù)，如：每小時內(nèi)收縮壓、舒張壓和平均血壓值；24h內(nèi)血壓、心率變動圖；24h內(nèi)收縮壓、舒張壓、平均血壓，心率最低、最高及平均值，標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)等。

四、注意事項

人體的動脈血壓是一個易變的生理參數(shù)。它與人的心理狀態(tài)、情緒狀態(tài)以及測量時的姿態(tài)和體位有很大關(guān)系。心率增加，舒張壓上升；心率減慢，舒張壓降低。心臟每搏量增加，收縮壓必然增高?？梢哉f每個心動周期內(nèi)動脈血壓都不會絕對相同。

1．袖帶因素　影響準(zhǔn)確度的非常重要的因素是正確地選擇袖帶的尺寸。血壓袖帶變松后，血壓數(shù)值比實際偏高；側(cè)臥時（測壓肢體在上）血壓數(shù)值比實際低，且比平臥時低，有時會影響對病情的判斷。所以監(jiān)護血壓時要排除上述因素的影響，同時讓病人取平臥位或半臥位，手放于身體兩側(cè)以保證所測血壓值的準(zhǔn)確性。美國心臟協(xié)會建議袖帶的寬度應(yīng)等于臂周長的40%或上臂長的2/3。

2．測量狀態(tài)　測量血壓前，應(yīng)首先詢問受檢者是否剛運動過，如快速行走、爬樓等，是否有痙攣、顫抖、心律不齊等，如有上述情況，應(yīng)靜止一段時間再進行監(jiān)測。

3．安放位置　無論病人是躺著或坐著進行血壓測量，都應(yīng)將袖帶位置放在動脈上，并使其與受檢者的心臟位置保持水平。一般將袖帶的進出氣口對準(zhǔn)上臂的內(nèi)側(cè)，袖帶應(yīng)直接綁在受檢者的胳膊上。如中間隔有衣物或綁得太松，常常會測不出數(shù)據(jù)或出現(xiàn)不準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。

4．測量頻率　血壓不可連續(xù)測量。剛剛量完一次血壓的受檢者體內(nèi)血壓還沒有恢復(fù)到平衡狀態(tài)，會影響數(shù)據(jù)的可靠性。持續(xù)進行短周期的監(jiān)測，因袖帶頻繁充氣壓迫上臂，還可引起皮膚和軟組織的損傷，甚至引起前臂和手的缺血性損害。所以，再次檢測至少要間隔1min以上。注意到以上幾點，電子血壓監(jiān)測的準(zhǔn)確性將會大大提高。

5．測量視線與放氣速度　測量過程中，測量者的視線應(yīng)與血壓計水銀柱頂端保持在同一水平，否則容易造成讀數(shù)不準(zhǔn)；血壓計放氣速度為＜4mmHg/min，過快則會造成誤差增大。

6．四定　血壓監(jiān)測過程中，應(yīng)盡量做到：定人（測量）、定時、定部位、定血壓計。

（張　華）