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        妊娠對糖尿病的影響

        時間:2023-04-08 理論教育 版權反饋
        【摘要】:妊娠期間由于胎盤分泌大量的HPL、雌激素、孕激素等,對胰島素具有拮抗作用。在有糖尿病傾向孕婦中,或胰島代償功能不全以及妊娠前即有糖耐量減退者,妊娠后易發(fā)生糖尿病。3.對子女的影響 芝加哥西北大學醫(yī)學院的研究人員對200例糖尿病婦女自妊娠開始追蹤測定血糖及羊膜液胰島素含量。北京大學第一附屬醫(yī)院報道糖尿病孕婦31.3%視網(wǎng)膜病變在孕期加重。

        1.糖尿 妊娠時腎血流量約增加35%,腎小球濾過率約增加50%,故腎小球濾過液中葡萄糖等營養(yǎng)物質含量增加,尿糖增加。

        2.血糖波動明顯 從妊娠期到分娩期、產(chǎn)褥期血糖波動明顯,應及時調整胰島素用量。妊娠期間由于胎盤分泌大量的HPL、雌激素、孕激素等,對胰島素具有拮抗作用。在有糖尿病傾向孕婦中,或胰島代償功能不全以及妊娠前即有糖耐量減退者,妊娠后易發(fā)生糖尿病。胰島素的使用量宜根據(jù)血糖情況調整,孕早期可致相對低血糖,如未及時減量易出現(xiàn)低血糖,甚至出現(xiàn)低血糖昏迷及饑餓性酮癥酸中毒。在孕晚期由于血糖/胰島素比例下降,孕婦對胰島素敏感性下降,胰島素需要量可增加1倍左右。如不注意胰島素調整,可導致血糖升高,亦可發(fā)生酮癥酸中毒。在分娩期由于糖消耗量大而進食少,精神緊張等因素,血糖波動大,胰島素用量不易掌握。在產(chǎn)褥期,由于胎盤的排出,產(chǎn)婦血中拮抗胰島素的激素及破壞胰島素的酶銳減或消失,血糖急劇下降,因此產(chǎn)后必須減少胰島素用量,否則易發(fā)生低血糖甚至昏迷,一般在分娩后第2天胰島素用量可減少到孕期用量的1/3~1/2。

        3.對子女的影響 芝加哥西北大學醫(yī)學院的研究人員對200例糖尿病婦女自妊娠開始追蹤測定血糖及羊膜液胰島素含量。結果發(fā)現(xiàn)母親血糖含量越高,10~15年后其子女發(fā)生糖尿病的危險性越大。其原因可能是胎兒在母親子宮內(nèi)胰腺就不得不產(chǎn)生過多的胰島素,而這種對胰島素的刺激作用具有終身影響。

        4.加重并發(fā)癥 如血管并發(fā)癥中腎病、眼底視網(wǎng)膜病變及高血壓病等可加快進展速度,有時是“不可逆的進展”。感染率也將增高,常為孕婦死亡原因之一。北京大學第一附屬醫(yī)院報道糖尿病孕婦31.3%視網(wǎng)膜病變在孕期加重。

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