一、社區(qū)及社區(qū)功能

社區(qū)（community）是人類社會活動的產(chǎn)物，由許多家庭、機關(guān)和團體組成，是構(gòu)成社會的基本單位之一，是與人們的生活和健康息息相關(guān)的場所，也是進行社區(qū)心理健康教育的場所。

（一）社區(qū)的概念

不同的國家和地區(qū)對社區(qū)的解釋各有差異。社會學(xué)家費孝通于20世紀30年代將“社區(qū)”一詞引入我國，他認為：“社區(qū)是若干社會群體（家庭、氏族）或社會組織（機關(guān)、團體）聚集在某一個地域里所形成的在生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體”。

世界衛(wèi)生組織對社區(qū)的解釋是：一個有代表性的社區(qū)，其人口為10萬～30萬，面積在5000～50000平方公里。

我國城市的社區(qū)是按街道辦事處管轄范圍設(shè)置的，人口一般為3萬～10萬；農(nóng)村按鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村劃分。目前，我國社區(qū)的概念是指居住在某一地方的人們，結(jié)成多種社會關(guān)系的社會群體，從事多種社會活動所構(gòu)成的社會區(qū)域生活共同體。

社區(qū)有4個特點。①地域性：社區(qū)是地理空間和社會空間的有機結(jié)合，如文化社區(qū)、工業(yè)社區(qū)、商業(yè)社區(qū)等；②人口要素：人口是社區(qū)的中心，人口要素包括社區(qū)人口的數(shù)量、構(gòu)成和分布；③同質(zhì)性：社區(qū)人群存在著共同利益、共同問題和共同需求，由這三個“共同”把他們聯(lián)系在一起，產(chǎn)生共同的社會意識、行為規(guī)范、生活方式、文化傳統(tǒng)、民俗以及社會歸屬等；④結(jié)構(gòu)要素：是指社區(qū)內(nèi)的各種社會群體和組織之間的相互關(guān)系。

（二）社區(qū)的功能（community function）

社區(qū)一般包括四大功能，即整合功能、保障功能、穩(wěn)定功能和價值引導(dǎo)功能。

1．整合功能　社區(qū)通過對社會利益的整體協(xié)調(diào)，促進個人和社會群體相結(jié)合，既滿足個人利益，又促進社會發(fā)展。這種功能的正常發(fā)揮，將有利于社區(qū)人群情緒的穩(wěn)定，人際關(guān)系的融洽，可促進整體心理健康水平的提高。

2．保障功能　承擔(dān)國家保障的具體事務(wù)，如養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險等的具體落實；利用社區(qū)教育進行再就業(yè)及職業(yè)介紹等方式，為社區(qū)弱勢群體提供間接幫助等。這種功能的正常發(fā)揮，可使社區(qū)中需要幫助的人群感受到國家的關(guān)懷和社會的溫暖。

3．穩(wěn)定功能　解決社會問題，消除導(dǎo)致不穩(wěn)定的因素，很好地協(xié)調(diào)各類人群之間的關(guān)系。這種功能的正常發(fā)揮，可及時解決社區(qū)人們亟待解決的問題，避免由于矛盾激化而引起的各種各樣的心理問題。

4．價值引導(dǎo)功能　主要表現(xiàn)在兩個方面，一是通過宣傳教育，引導(dǎo)積極向上的價值觀；二是通過豐富多彩的活動，樹立社會主義價值觀。這種功能的正常發(fā)揮，可提高社區(qū)群體的思想道德水平，使人們樹立正確的人生觀和價值觀，有利于心理的全面健康發(fā)展。

二、社區(qū)心理健康及其教育和服務(wù)現(xiàn)狀

社區(qū)心理健康（psychological health of community）也稱社區(qū)精神衛(wèi)生，是指以個人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范疇，開展心理咨詢、心理治療和社區(qū)精神疾病防治工作，以促進和提高社區(qū)人群的心理健康水平。

具體地說，社區(qū)心理健康的宗旨在于促進兒童、青少年的正常發(fā)展，培養(yǎng)其健全的人格；保持成年人的正常發(fā)展，預(yù)防各種心理障礙，包括精神病、神經(jīng)癥、心身疾病、病態(tài)人格、精神發(fā)育遲滯；消除引起心理壓力和各種不良心理的因素；維護老年人的心理健康，使其安享晚年。

（一）國外社區(qū)心理健康教育和服務(wù)現(xiàn)狀

在社區(qū)背景中探討心理學(xué)的應(yīng)用始自20世紀60年代，且自20世紀70年代起，美國已開始出版社區(qū)心理學(xué)報。迄今為止，社區(qū)心理健康已成為西方心理學(xué)的重要領(lǐng)域之一，且此方面的研究還在進一步加強，社區(qū)心理健康教育已為社區(qū)居民所普遍接受，而且社區(qū)心理健康教育和服務(wù)也成為整個社區(qū)服務(wù)業(yè)中的重要組成部分之一。

國外的社區(qū)心理健康從業(yè)人員由社會工作者、心理醫(yī)生和精神科醫(yī)生共同構(gòu)成，并不是建立單獨的社區(qū)心理衛(wèi)生體系。私人開業(yè)的心理醫(yī)生成為社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)的主要提供者，他們以各種方式與家庭醫(yī)生構(gòu)成工作小組，共同開展心理健康教育和服務(wù)工作。

在西方發(fā)達國家，社區(qū)心理健康服務(wù)（包括危機期的心理干預(yù)）已普遍受到重視。德國心理健康中央研究院的在冊病例資料顯示：14歲以上的居民，接受社區(qū)心理健康服務(wù)的人數(shù)已達到2.2‰。在加拿大，越來越多的曾經(jīng)接受過心理健康服務(wù)的人加入到社區(qū)心理健康服務(wù)隊伍之中。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，他們幾乎占社區(qū)心理健康服務(wù)從業(yè)人員的一半。

此外，居民對社區(qū)心理健康服務(wù)的效果持滿意態(tài)度。Chiappelli和Berardi運用問卷調(diào)查法和檔案分析法考察了居民對社區(qū)心理健康服務(wù)的滿意度及其相關(guān)因素，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：居民對于社區(qū)心理健康服務(wù)人員的服務(wù)技巧和人際技能、所提供的信息和藥物、幫助居民獲得經(jīng)濟利益及提供家庭照料等方面均非常滿意。Moss是澳大利亞一個向具有心理疾?。ㄈ缇穹至寻Y）的青年人提供訓(xùn)練和支持服務(wù)的社區(qū)生活技能中心，受到居民的廣泛好評。他們?yōu)橄嚓P(guān)居民提供的社區(qū)生活技能訓(xùn)練填補了社區(qū)心理健康服務(wù)的一個空白。生活技能中心的理念是：改善人的生活和社會技能有助于提高人的自尊和自信心，進而使人適應(yīng)社會。該中心的訓(xùn)練方案主要著眼于基本的生活技能、與勞動有關(guān)的行為能力、交流能力、個人發(fā)展、休閑或社會活動能力。在美國洛杉磯有一個專門設(shè)在最貧困的美籍墨西哥人居住區(qū)的社區(qū)心理健康服務(wù)中心，中心目的是為美籍墨西哥人提供心理健康服務(wù)。此項服務(wù)方案的特色體現(xiàn)在：強調(diào)預(yù)防，重視向社區(qū)其他機構(gòu)和學(xué)校提供咨詢服務(wù)，并提供短期危機心理干預(yù)與治療服務(wù)。調(diào)查顯示：該方案滿足了當?shù)鼐用竦姆?wù)需求，達到了預(yù)期的目標。

也有研究者對影響社區(qū)心理健康服務(wù)的因素進行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：①居民對社區(qū)心理健康從業(yè)人員的有關(guān)活動以及如何獲得服務(wù)持有偏見；②已婚者、父母和老年居民是潛在的接受社區(qū)心理健康服務(wù)的群體，而單身者、無小孩者和年輕人則傾向于否認生活中的問題，且對于心理健康服務(wù)持“不以為然”的態(tài)度；③對待心理健康服務(wù)的消極態(tài)度與社會經(jīng)濟地位較低和離婚等因素有關(guān)。

（二）國內(nèi)社區(qū)心理健康現(xiàn)狀

我國社區(qū)心理健康工作起步較晚，目前正處于探索階段。在現(xiàn)階段，我國社區(qū)心理健康工作主要采取兩條途徑：一是原有的行政組織，二是自發(fā)的群眾性文化娛樂、健身團體，但都不屬于專業(yè)的支持系統(tǒng)。當社區(qū)居民產(chǎn)生心理問題或心理困惑時，通常采取的方式為：非專業(yè)自助、互助或送往精神病院。

雖然作為初級衛(wèi)生保健組織的社區(qū)心理健康服務(wù)站也經(jīng)常處理社區(qū)居民的心身問題，對公眾心理健康的促進起到了一定的作用，但是服務(wù)站的工作基本上仍沿襲了生物醫(yī)學(xué)模式，許多心理疾病的早期表現(xiàn)被忽視，致使有些人的心理問題未能得到及時、有效的預(yù)防而加重。此外，社區(qū)居民由于缺乏心理專業(yè)人員的及時指導(dǎo)，也容易形成不健康、不科學(xué)的生活方式和行為方式。

為提高國民心理健康水平，促進構(gòu)建和諧安定的社會環(huán)境，也為了使社區(qū)居民有效應(yīng)對緊張的工作和生活，提高他們的心理健康意識，創(chuàng)建中國式的社區(qū)心理健康體系已成為社會發(fā)展的迫切需要。社區(qū)心理健康工作急需新的模式及相關(guān)專業(yè)人員的積極參與，如心理醫(yī)生、精神科醫(yī)生等，以維護和促進社區(qū)心理健康工作的進一步開展。

三、社區(qū)心理健康干預(yù)

有計劃地開展各種形式的宣傳、教育、訓(xùn)練、輔導(dǎo)活動，在社區(qū)居民中確立健康文明、積極向上的精神生活導(dǎo)向，培養(yǎng)他們良好的心理品質(zhì)和健全的個性，從而減少心理和行為問題的發(fā)生，對于維護社區(qū)穩(wěn)定、促進社區(qū)建設(shè)具有重要的作用。現(xiàn)根據(jù)目前已經(jīng)開展心理健康教育社區(qū)的經(jīng)驗及相關(guān)調(diào)查結(jié)果，將社區(qū)心理健康干預(yù)措施介紹如下。

（一）樹立社區(qū)心理健康新理念

首先，樹立社區(qū)科學(xué)發(fā)展觀的理念。提升社區(qū)品位，努力建設(shè)“生活共同體”“社會共同體”“道德共同體”“情意共同體”“信念共同體”的社區(qū)。

其次，樹立公共健康權(quán)利的理念。要求公共健康是公民的權(quán)利，國家和政府應(yīng)通過各種公共服務(wù)為居民提供包括心理安全在內(nèi)的基本社會秩序和人身財產(chǎn)安全。

最后，樹立“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式的理念，從整個社會系統(tǒng)的角度來健全社區(qū)心理健康教育體系。

（二）建立社區(qū)心理健康輔導(dǎo)中心

在社區(qū)設(shè)立社區(qū)心理咨詢和輔導(dǎo)中心，或在社區(qū)醫(yī)院設(shè)立心理咨詢門診，配備具備心理咨詢和治療資格的專職醫(yī)生，購置必要的設(shè)備，開展社區(qū)居民心理健康教育和服務(wù)工作。主要任務(wù)：①對社區(qū)居民心理健康狀況進行普查、建檔；②制定形式多樣、豐富多彩的活動計劃，如組織開展以社區(qū)青少年為主要對象的心理成長訓(xùn)練，針對特殊人群的心理健康教育和心理康復(fù)計劃等；③對有心理問題的來訪者進行心理咨詢，對有心理障礙者進行心理治療；④建立社區(qū)心理健康咨詢信箱，開通熱線電話，解答社區(qū)居民在實際生活和工作中遇到的難題，幫助社區(qū)居民走出心理困境；⑤進行心理咨詢和治療的專題講座。

（三）配備心理健康宣傳員

心理健康宣傳員是社區(qū)公眾與心理健康輔導(dǎo)中心聯(lián)系的紐帶，可由具備一定心理學(xué)知識的基層醫(yī)生擔(dān)任，其主要任務(wù)是：①深入家庭發(fā)送心理健康宣傳資料，發(fā)布心理健康輔導(dǎo)中心的活動信息；②及時發(fā)現(xiàn)有心理困惑或心理障礙者，規(guī)勸其到心理健康輔導(dǎo)中心參加活動。

（四）開辟心理健康教育與咨詢宣傳專欄

就形式、時間與效益的關(guān)系而言，專題講座易于被居民理解和接受，但即時性差，受益對象面狹窄。而宣傳專欄不受時間限制，受益對象面廣，且效益持久。因此，為加深社區(qū)居民對心理健康教育與咨詢的印象，強化心理健康教育專題講座內(nèi)容，應(yīng)設(shè)計心理健康教育與咨詢宣傳教育專欄，宣傳、普及心理衛(wèi)生知識，傳播心理健康觀念，滿足社區(qū)居民的心理健康需求。有條件的社區(qū)還可以建立社區(qū)心理健康教育網(wǎng)站。

（五）加強社區(qū)心理健康服務(wù)隊伍

我國社區(qū)心理健康服務(wù)的發(fā)展需要建立隊伍網(wǎng)絡(luò)，該網(wǎng)絡(luò)中應(yīng)該包括心理學(xué)工作者、社會工作者、衛(wèi)生服務(wù)人員（特別是全科醫(yī)生）、政府各級相關(guān)人員、特殊治療者以及社會志愿者等。他們均需掌握一定的社會學(xué)、社區(qū)、臨床心理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、精神病學(xué)等學(xué)科的基礎(chǔ)知識，了解環(huán)境、社會、人文的相關(guān)知識。各類人員相互配合，攜手搞好社區(qū)的心理健康工作。同時，鼓勵有一定心理學(xué)基礎(chǔ)、心理素質(zhì)高、責(zé)任心強的居民參與社區(qū)咨詢活動，在社區(qū)的統(tǒng)一組織下，開展現(xiàn)身說教活動，從而生動、有效地為社區(qū)居民提供心理健康服務(wù)，減少心理和行為問題的發(fā)生。

（張銀玲）