【摘要】：1．術前做出凝血時間及凝血酶原時間測定，以了解凝血機制。凝血酶原時間不正常者可肌內注射維生素K1數(shù)天，正常后進行。2．患兒取仰臥位，右臂上舉，選擇右腋前線第8或第9肋間隙或在肋緣下右鎖骨中線或右胸骨旁線，常規(guī)局部消毒，鋪無菌孔巾。拔出針頭后，局部消毒，蓋無菌紗布，腹帶綁緊，局部壓以沙袋。
【適應證】
1．不明原因的肝大、肝功能異常。
2．梗阻性黃疸經超聲及CT檢查鑒別仍有困難者。
3．慢性肝病的病理鑒別。
4．原因不明的發(fā)熱。
5．肝癌結節(jié)在超聲或CT引導下穿刺作細胞學檢查。
【禁忌證】
1．患兒不能很好配合或昏迷。
2．出凝血機制障礙、肝內血管瘤。
3．重度阻塞性黃疸、充血性肝大、大量腹水。
4．肝臟周圍有明顯化膿性感染。
5．顯著貧血，血紅蛋白低于70g／L。
6．肝硬化或肝癌伴有大量腹水。
【操作方法】
1．術前做出凝血時間及凝血酶原時間測定，以了解凝血機制。凝血酶原時間不正常者可肌內注射維生素K1數(shù)天，正常后進行。
2．患兒取仰臥位，右臂上舉，選擇右腋前線第8或第9肋間隙或在肋緣下右鎖骨中線或右胸骨旁線，常規(guī)局部消毒，鋪無菌孔巾。
3．局麻后，用接有10～20ml注射器的肝穿刺針沿肋骨上緣先垂直刺入0．5～1cm，注入生理鹽水0．5～1ml以防針頭阻塞，在穿入肝臟前，先拉出注射器芯到5ml刻度以造成負壓，同時囑患兒在深吸氣后屏氣片刻（幼兒在呼氣末）迅速將針刺入肝臟，停留1s；負壓吸引后立即拔出。拔出針頭后，局部消毒，蓋無菌紗布，腹帶綁緊，局部壓以沙袋。
4．將抽出的組織用10%甲醛溶液固定。
5．穿刺后，臥床休息24h，2h內密切觀察P、BP，防止出血。有出血傾向，即輸鮮血，并請外科會診。
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