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        狼瘡腎炎實(shí)驗(yàn)室檢查有何異常

        時(shí)間:2023-04-09 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:血漿蛋白異常、血漿白蛋白降低:可能與尿中蛋白丟失及肝臟合成能力下降有關(guān)。球蛋白顯著增高,電泳呈γ球蛋白明顯增高。一些病人類風(fēng)濕因子陽(yáng)性,或呈混合性多株IgG/IgM冷球蛋白血癥,均是免疫球蛋白增高的表現(xiàn)。免疫復(fù)合物可為陽(yáng)性,狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性。

        (1)貧血:約80%的病人有中等度貧血(正常細(xì)胞形態(tài)、正色素性貧血,偶為溶血性貧血),血小板減少,約1/4病人全血細(xì)胞減少。

        (2)血沉增快:90%以上病人血沉明顯增快。

        (3)血漿蛋白異常、血漿白蛋白降低:可能與尿中蛋白丟失及肝臟合成能力下降有關(guān)。球蛋白顯著增高,電泳呈γ球蛋白明顯增高。一些病人類風(fēng)濕因子陽(yáng)性(19sIgM,一種抗IgG球蛋白抗體),或呈混合性多株IgG/IgM冷球蛋白血癥,均是免疫球蛋白增高的表現(xiàn)。

        (4)血清抗核抗體或抗DNA抗體陽(yáng)性:間接免疫熒光法測(cè)定可見(jiàn)膜狀分布??筍m抗體(抗ENA抗體)的陽(yáng)性率為20%~30%,特異性很高。免疫復(fù)合物(DNA、抗DNA復(fù)合物)可為陽(yáng)性,狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性(血白細(xì)胞受抗核抗體等致敏、破壞,釋放出細(xì)胞核,而細(xì)胞核又被多核白細(xì)胞吞噬所致)。

        (5)血清補(bǔ)體下降:血清總補(bǔ)體及C3、C1q、C4、C2均明顯下降。

        (6)FDP增高:血及尿纖維蛋白原裂解產(chǎn)物增高。

        (7)尿液成分變化:是LN重要的實(shí)驗(yàn)室證據(jù),其變化多樣,包括由單純蛋白尿到重度蛋白尿伴明顯腎炎樣尿改變,如血尿、白細(xì)胞、紅細(xì)胞管型等。

        專家點(diǎn)評(píng)

        狼瘡性腎炎病人可伴有多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查異常,但多無(wú)特異性。

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