淀粉酶是能將多種糖化合物水解成葡萄糖的一組酶，在人和動物體內(nèi)只含有α-淀粉酶。α-淀粉酶主要存在于胰液中，其含量比血中約高10 000倍，因此，即使極少量胰液進(jìn)入血液，也可使血清淀粉酶顯著升高。血清α-淀粉酶的另一重要來源是唾液腺，唾液腺也會分泌大量淀粉酶入口腔消化多糖化合物。所以，α-淀粉酶有兩種同工酶，即唾液型淀粉酶（S-AMY）和胰型淀粉酶（PAMY）。健康人群的血清和尿液中含有源自胰腺和腮腺，具有大致相等催化活性的淀粉酶同工酶。

淀粉酶是一種需鈣的金屬酶，其分子量較小，易由腎臟排出，半衰期很短，只約2h，所以病變時血清淀粉酶增高持續(xù)時間很短。除肝素外，其他抗凝劑如枸櫞酸、草酸鹽及EDTA等對其都有抑制作用，故不宜用去鈣血漿測定淀粉酶。

【測定方法】

國內(nèi)外目前較多用麥芽多糖為底物的方法測定淀粉酶，如2-氯-對硝基苯麥芽三糖苷（CNP-G3）和亞乙基封閉的對硝基苯麥芽庚糖苷（4NP-G7）法（亦稱EPS法）。

在前者反應(yīng)中，CNP-G3在淀粉酶的催化下，生成β-2-氯-4-NP（CNP）和2-氯-4-硝基苯酚-α-麥芽糖苷（CNP-G2），還有α-麥芽糖三糖苷（G3）和葡萄糖（Glu）。

反應(yīng)生成的CNP會產(chǎn)生吸光度變化，在405nm和577nm雙波長測定吸光度變化速率。

【參考范圍】

0～125U／L

【臨床應(yīng)用價值】

長期以來，淀粉酶水平一直作為評價胰腺外分泌功能的一種輔助診斷指標(biāo)。人體胰腺和腮腺組織損傷時，血清和尿中的總淀粉酶可顯著增高，其他組織如骨骼肌、輸卵管、子宮、睪丸、小腸、胃、膽囊和肺等組織損傷也可能使淀粉酶濃度升高，但其水平遠(yuǎn)不及胰腺或腮腺病變時的水平。

在急性胰腺炎發(fā)病后2～3h淀粉酶開始升高，多在12～24h達(dá)峰值，2～5d下降至正常。如持續(xù)性升高達(dá)數(shù)周，常提示胰腺炎有反復(fù)或有并發(fā)癥發(fā)生。而尿淀粉酶于發(fā)病后12～24h開始升高，下降也比血清淀粉酶慢，因此在急性胰腺炎后期測定尿淀粉酶更有價值。臨床上檢測淀粉酶用于胰腺炎診斷時，應(yīng)注意淀粉酶增高幅度與病情不成比例，淀粉酶水平正常也不能完全排除急性胰腺炎；如原淀粉酶已升高卻發(fā)生與癥狀不相應(yīng)的降低時，常為兇險的壞死性胰腺炎的預(yù)兆。

慢性胰腺炎，尤其是胰腺廣泛纖維化病例，由于胰腺外分泌功能不足，血清淀粉酶通常降低。但是，慢性胰腺炎急性發(fā)作時，淀粉酶也可增高，并在電泳譜上出現(xiàn)P-AMY組分。

【影響因素】

除肝素外，各種常用抗凝劑均能抑制淀粉酶活性，其原因是這些抗凝劑螯合鈣離子，檸檬酸鹽、EDTA和草酸鹽抑制淀粉酶活性可高達(dá)15%。因此，淀粉酶活性測定必須用血清或肝素抗凝血漿。血清淀粉酶十分穩(wěn)定，置室溫1周或冰箱2個月，酶活性沒有明顯變化。尿液呈酸性時，淀粉酶穩(wěn)定性較差，因此尿液標(biāo)本保存前，須將pH調(diào)節(jié)至近7．0。

膽紅素、溶血和脂濁對連續(xù)監(jiān)測法測定淀粉酶一般無干擾。

（韓建華）