注射療法與膠圈套扎療法的沿革
(一)注射療法
注射療法是由法國人Pravasc.G于1853年發(fā)明的。1869年愛爾蘭人Morgan首先用于痔核的局部注射。他堪稱為應用注射技術治療痔瘡的第一人。注射療法在西方國家沿用至今,已有130多年的歷史。注射療法的初期,只有少數(shù)醫(yī)生使用,他們所用的注射劑是過硫酸鐵。但這一成功實踐當時并沒有得到人們的重視,相反,卻遭到了蔑視甚至反對。由于這一療法當時大多被一些庸醫(yī)所掌握,加之采用強腐蝕劑所產(chǎn)生的不良后果而遭到否定。1899年,美國芝加哥Andrew從一些江湖醫(yī)生那里發(fā)現(xiàn)了這一療法。經(jīng)他實踐后認為:如果降低藥物濃度,減少注射劑量,改進注射方法,則本療法是很有價值的。1928年,Blanchard描述了原先由Albright提出的操作方法,即將藥液注射于痔核上方,所用注射劑為酚杏仁油。這種方法后來由Moirley介紹到英格蘭。從此,痔注射療法在各國廣泛流傳使用,有大量注射療法治療痔的臨床報道,并出現(xiàn)了注射療法的專著,這一時期可謂注射療法的盛行期。但從20世紀30年代開始,由于對注射療法的適應證、禁忌證等沒有足夠的認識,而在臨床應用中出現(xiàn)了許多問題,以致人們對痔注射療法的興趣日趨降低,甚至有的作者在著作里根本不提注射療法。從20世紀50年代末和60年代初開始,痔注射療法在國外又開始復興。英國肛腸病學專家Goligher J.C.在他的專著中,對痔注射療法有較大篇幅的論述。其他如Terrell、Parks等亦作出了貢獻。在他們的著作中,制定了痔注射療法明確的標準,從而減少了痔注射療法的并發(fā)癥和后遺癥,使痔注射療法向規(guī)范化邁進了一大步。
注射療法在我國開始于20世紀50年代,如重慶李雨農(nóng)等于1956年開始為了減少傳統(tǒng)枯痔散可引起的砒霜中毒,采用先注射內(nèi)痔,再涂敷枯痔散的綜合療法。在此基礎上,他們又制成新6號枯痔液。1957年,黃德良、張省則用20%明礬液做注射壓縮療法,1958年,陳濟民用內(nèi)痔枯脫油行注射療法,均獲較好療效。20世紀70年代以后,新的壞死枯脫注射液和硬化萎縮注射液相繼問世,為推動痔的注射療法做出了積極貢獻。江蘇省中醫(yī)藥研究所研制的“603消痔液”,解放軍第264醫(yī)院使用的右旋糖酐-40注射液,則是通過改善痔局部血液循環(huán)達到消痔目的的新注射方法。在大量臨床實踐中,各類注射方法都顯示了各自的優(yōu)越性。痔注射療法經(jīng)過100多年的風風雨雨,經(jīng)過我國廣大醫(yī)學家的不斷改進和創(chuàng)新,使之更趨完善。
(二)膠圈套扎療法
套扎療法屬壞死療法的一種,它是在祖國傳統(tǒng)醫(yī)學內(nèi)痔結(jié)扎療法基礎上發(fā)展起來的。早在長沙馬王堆漢墓出土的《五十二病方》中就有“牡痔居竅旁,大者如棗……系一小繩,剖以刀”的記載。宋《太平圣惠方》發(fā)展了這一療法,提出了“用蜘蛛絲,纏系痔不覺自落”。明《世醫(yī)得效方》中“用川白芷做線,快手緊結(jié)痔上,微痛不妨,其痔自然干痿而落,七日后安”。《古今醫(yī)統(tǒng)大全》有:“治外痔有頭者,以藥線系之,候痔焦黑落下,再用線裹豬鬃蘸藥當納于竅中,永不發(fā)?!庇纱丝梢妰?nèi)痔結(jié)扎療法在我國歷史悠久。為便于醫(yī)生能盡快掌握這一技術,我國著名肛腸病專家黃乃健教授根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學結(jié)扎原理又創(chuàng)新意,他于1964年設計了內(nèi)痔牽拉式結(jié)扎器,發(fā)明了內(nèi)痔膠圈套扎療法,使內(nèi)痔結(jié)扎治療產(chǎn)生了一個質(zhì)的飛躍,這是我國醫(yī)學治療史上一個新的突破。
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