冠心病治療新策略
重視預(yù)防,提前干預(yù),綜合治療是目前國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家提出的心臟病防治的最新策略。在2006年第八屆中國(guó)南方(嶺南)國(guó)際心血管病學(xué)會(huì)議中,專(zhuān)家和學(xué)者就心血管疾病的預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)問(wèn)題進(jìn)行深入探討后提出了:提前干預(yù)、綜合治療、改變不良生活方式等防治心血管疾病的新策略。
一、重視預(yù)防
我國(guó)由于改革開(kāi)放,經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快,生活方式和行為的變化導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病率近年來(lái)急速上升,每年因心腦血管疾病死亡的人數(shù)居各種疾病致死人數(shù)之首。之所以發(fā)病率如此之高,與特殊生活環(huán)境愛(ài)吃含高脂肪的食品是分不開(kāi)的,導(dǎo)致人體內(nèi)的脂肪含量較高,脂肪高是心血管病的重要原因。再者,嗜好抽煙喝酒,工作、生活節(jié)奏較快,競(jìng)爭(zhēng)激烈致使許多人時(shí)刻處于緊張狀態(tài),精神過(guò)度緊張也是心血管疾病發(fā)生不可忽視的原因。
面對(duì)心血管疾病造成的嚴(yán)峻形勢(shì),國(guó)內(nèi)許多學(xué)者呼吁:心血管病治療固然重要,但更重要的是預(yù)防。高脂血癥、冠心病、腦血栓形成、動(dòng)脈硬化、糖尿病、高血壓等疾病,其發(fā)病率和病死率的主要原因是飲食習(xí)慣、高效快節(jié)奏的生活方式、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,使得轉(zhuǎn)氨酶、三酰甘油、膽固醇、血糖等生理化學(xué)指標(biāo)呈現(xiàn)異常,最終導(dǎo)致疾病的發(fā)生,影響生命質(zhì)量。所以改變飲食結(jié)構(gòu),合理膳食是預(yù)防冠心病發(fā)生的最重要防線(xiàn)。美國(guó)科學(xué)家研究顯示,從20歲開(kāi)始有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的比例迅速增加,50歲以上的人85%冠狀動(dòng)脈已有斑塊。因此,早期預(yù)防冠狀動(dòng)脈樣硬化非常重要,不能等到發(fā)生心肌梗死或腦卒中再亡羊補(bǔ)牢。
二、提前干預(yù)
有人認(rèn)為,冠心病是老年病,等到四、五十歲再預(yù)防也不晚,這種想法是不對(duì)的。國(guó)內(nèi)外研究證實(shí),冠狀動(dòng)脈粥樣硬化開(kāi)始于幼年(最早者見(jiàn)于新生兒),發(fā)展于青年,并多數(shù)發(fā)病于中老年??梢哉f(shuō),幾乎所有年齡段的人,都會(huì)產(chǎn)生某種程度的動(dòng)脈粥樣硬化,只不過(guò)有人還沒(méi)有發(fā)展到足以表現(xiàn)出臨床癥狀而已。年輕化或“早發(fā)冠心病”趨勢(shì)的出現(xiàn),說(shuō)明心臟病已經(jīng)不是老年人的“專(zhuān)利”。
所謂“早發(fā)冠心病”是指男性在55歲之前,女性在65歲之前就發(fā)生冠心病者。它有別于“晚發(fā)冠心病”。由于早發(fā)冠心病在預(yù)后、壽命、勞動(dòng)力、生活質(zhì)量等方面均較晚發(fā)冠心病差。因此,提前干預(yù),延緩或防止早發(fā)冠心病的發(fā)生具有重要的社會(huì)意義。
三、綜合治療
全方位、多角度、多環(huán)節(jié)治療是治療冠心病的新趨勢(shì)。冠心病的發(fā)生和死亡,涉及多種因素,必須對(duì)其行綜合性干預(yù)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出,對(duì)冠心病分為一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防是指對(duì)具有冠心病易患因素(如高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙等)的人群進(jìn)行預(yù)防性治療,以降低冠心病的危險(xiǎn)因素,主要治療原發(fā)性疾病,如降壓、降糖、降脂等;二級(jí)預(yù)防是指對(duì)已有動(dòng)脈粥樣硬化的冠心病患者的積極治療,如消除炎癥、穩(wěn)定斑塊、改善心肌循環(huán),以減少冠心病事件的發(fā)生。與此同時(shí),要做好心血管疾病的預(yù)防,最好、最簡(jiǎn)單、成本效益最為合理的方式就是堅(jiān)持做好治療性的生活方式改變,改掉不健康的生活習(xí)慣,簡(jiǎn)單地說(shuō)就是少吸煙、多運(yùn)動(dòng)、合理均衡飲食并保持良好的心態(tài)。
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