肝按外形分為左葉、右葉、方葉和尾葉，但這種分葉方法并不完全符合肝內(nèi)膽管系統(tǒng)的分布情況，因而不能適應(yīng)外科手術(shù)的要求。因此根據(jù)肝內(nèi)膽道的分布，將肝實(shí)質(zhì)分為若干的葉和段，彼此之間有明確的界限并且有相對(duì)獨(dú)立的管道系統(tǒng)。研究證明，肝內(nèi)有4套管道，形成兩個(gè)系統(tǒng)，即Glisson系統(tǒng)和肝靜脈系統(tǒng)。肝門靜脈、肝固有動(dòng)脈和肝管的各級(jí)分支在肝內(nèi)的走行、分支和配布基本一致，并有Glisson囊包繞，共同組成Glisson系統(tǒng)。肝段的概念就是依據(jù)Glisson系統(tǒng)在肝內(nèi)的分布情況提出的。按照Glisson系統(tǒng)各分支的分布區(qū)，可將肝分為2個(gè)半肝（左、右半肝），進(jìn)一步分成5個(gè)葉（右前葉、右后葉、左內(nèi)葉、左外葉與尾狀葉）、6個(gè)段（左外葉上、下段、右后葉上、下段，尾狀葉左、右段）。Glisson系統(tǒng)位于肝葉和段內(nèi)，肝靜脈系統(tǒng)的各級(jí)屬支行于肝段之間，而其主干即肝左、中、右靜脈，相應(yīng)地行于各肝裂中，最后在腔靜脈溝的上端（第二肝門處）出肝，分別注入下腔靜脈。有若干條肝靜脈系統(tǒng)的小靜脈，如來自右半肝臟面的副右肝靜脈和尾狀葉的一些小靜脈，在腔靜脈溝的下段內(nèi)匯入下腔靜脈，該處稱第三肝門。通過對(duì)肝內(nèi)各管通鑄型標(biāo)本的研究，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有些部位缺少Glisson系統(tǒng)的分布，這些部位稱為肝裂。肝裂不僅是肝內(nèi)分葉、分段的自然界限，也是肝部分切除的適宜部位。肝內(nèi)有3個(gè)葉間裂，2個(gè)段間裂。葉間裂有正中裂、左葉間裂和右葉間裂，段間裂有左外葉段間裂和右后葉段間裂。

1.正中裂　在肝的膈面相當(dāng)于自肝前緣的膽囊切跡中點(diǎn)，至下腔靜脈左緣連線的平面。在肝的臟面以膽囊窩和腔靜脈溝為標(biāo)志。此裂將肝分為對(duì)稱的左、右半肝，并將尾狀葉也同時(shí)分為左、右兩半（即尾狀葉左、右段）。裂內(nèi)有肝中靜脈走行，故可把肝中靜脈看作左右半肝的分界線。

2.右葉間裂　位于正中裂的右側(cè)，此裂在膈面相當(dāng)于從肝前緣的膽囊切跡右側(cè)部的外、中1／3交界處，斜向右上方到達(dá)下腔靜脈右緣連線的水平。裂內(nèi)有肝右靜脈行走。此裂將右半肝分為右前葉和右后葉（圖1-1）。

圖1-1　肝臟的分葉分段
（引自：韓硬海.臨床肝臟病學(xué).濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2004.）

3.左葉間裂　位于正中線的左側(cè)，起自肝前緣的肝圓韌帶切跡，向后上方至肝左靜脈匯入下腔靜脈處連線的平面。在膈面相當(dāng)于鐮狀韌帶附著線的左側(cè)1cm，臟面以左縱溝為標(biāo)志。裂內(nèi)有肝圓韌帶、靜脈韌帶、肝左靜脈的左葉間支走行。此裂將左半肝分為左外葉和左內(nèi)葉。

4.左外葉段間裂　相當(dāng)于自肝左靜脈匯入下腔靜脈處與肝左緣的中、上1／3交界處連線的平面。裂內(nèi)有肝左靜脈走行。此裂將左外葉分為上下兩段。

5.右后葉段間裂　在肝臟面相當(dāng)于肝門橫溝右端與肝右緣中點(diǎn)連線的水平，再轉(zhuǎn)到膈面，向左至右葉間裂。此葉將肝右后葉分為上、下兩段。臨床上可根據(jù)葉、段的區(qū)分，對(duì)肝病進(jìn)行較為精確的定位診斷，也可施行肝葉或肝段切除（見圖1-1）。