●α－糖苷酶抑制藥特點(diǎn)：

■此類(lèi)藥物應(yīng)每餐服用，特別是進(jìn)食糧食的餐前一定要服用。

■它們通過(guò)抑制小腸上皮細(xì)胞內(nèi)的α－糖苷酶，以延緩腸道糖類(lèi)的吸收，從而降低餐后血糖。

■孕婦和哺乳期的媽媽不能服用這類(lèi)藥物。

■18歲以下的患者、糖尿病昏迷及昏迷前期，酸中毒或酮癥患者、有明顯消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂患者及嚴(yán)重腎功能損害的患者不能服用這類(lèi)藥物。

■服用方法很有講究，必須嚼碎與前幾口飯同服，這樣充分發(fā)揮藥效并能減少不良反應(yīng)發(fā)生。

●常用的α－糖苷酶抑制藥

阿卡波糖　配合飲食控制治療2型糖尿病。

［服用方法］　每片50mɡ，用餐時(shí)與前幾口食物一起咀嚼服用，劑量因人而異。一般推薦劑量為：起始劑量為每次25～50mɡ，每日3次。以后逐漸增加至每次100mɡ，每日3次。個(gè)別情況下，可增至每次150mɡ，每日3次或遵醫(yī)囑。

［不良反應(yīng)］　服用后常有胃腸脹氣和腸鳴音，偶有腹瀉，極少見(jiàn)有腹痛。如果不控制飲食，則胃腸道副作用可能加重。從小劑量開(kāi)始使用并逐漸增加劑量，以及控制飲食可減少此類(lèi)副作用。如果仍有嚴(yán)重不適的癥狀，應(yīng)咨詢醫(yī)生以便暫時(shí)或長(zhǎng)期減小劑量。個(gè)別病例可能出現(xiàn)諸如紅斑、皮疹和蕁麻疹等皮膚過(guò)敏反應(yīng)。

［注意事項(xiàng)］

■本品與胰島素促泌藥、二甲雙胍、噻唑烷二酮類(lèi)或胰島素一起使用時(shí)，血糖可能下降至低血糖的水平，則需減少合并用藥的劑量。

■服用本品期間，避免同時(shí)服用抗酸劑、考來(lái)烯胺（消膽胺）、腸道吸附劑和消化酶類(lèi)藥物，以免影響本品的療效。

■同時(shí)服用新霉素可使餐后血糖更為降低，并使本品胃腸道反應(yīng)加劇。

■病人應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

■如果病人在服藥4～8周后療效不明顯，可以增加劑量。如果病人堅(jiān)持嚴(yán)格的糖尿病飲食仍有胃腸道不適時(shí)，就不能再增加劑量，有時(shí)還需要適當(dāng)減少劑量。我國(guó)患者常用的劑量為每次50～100mɡ，每日3次。

■個(gè)別病人，尤其是在使用大劑量時(shí)會(huì)發(fā)生無(wú)癥狀的肝酶升高，停藥后肝酶值會(huì)恢復(fù)正常，故應(yīng)考慮在用藥后6～12個(gè)月監(jiān)測(cè)肝酶的變化。

■如出現(xiàn)低血糖，應(yīng)使用葡萄糖糾正，而使用蔗糖或其他食品的效果不佳。

伏格列波糖　其作用、服藥的不良反應(yīng)基本與阿卡波糖相同。

［服藥方法］　每片0．2mɡ，通常成人1次0．2mɡ，1日3餐時(shí)與前幾口食物一起咀嚼服用。療效不明顯時(shí)，經(jīng)充分觀察可以將每次用量增至0．3mɡ。

［不良反應(yīng)］

■消化系統(tǒng)：腹瀉、軟便、腹鳴、腹痛、便秘、食欲不振惡心、嘔吐、燒心、口腔炎、口渴、味覺(jué)異常。

■出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)。

■極少數(shù)患者可有肝臟損害，表現(xiàn)在服藥期間GOT、GPT LDH、γ-GTP、ALP值上升。

■其他不良反應(yīng)：麻痹、顏面水腫、朦朧眼、發(fā)熱感、倦怠感、乏力感、高鉀血癥、血清淀粉酶上升、高密度脂蛋白降低發(fā)汗、脫毛。

■聯(lián)用其他降糖藥物時(shí)，應(yīng)考慮發(fā)生低血糖的可能性，慎重地從低劑量開(kāi)始給藥。

■聯(lián)用β受體阻滯劑、水楊酸類(lèi)、單胺氧化酶抑制劑、氯貝丁酯（氯貝特）、華法林等藥物時(shí)，可能增強(qiáng)它的降血糖作用。

■聯(lián)用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素等藥物時(shí)，可能降低它的降血糖作用。

米格列醇　作用機(jī)制類(lèi)似阿卡波糖，是一種強(qiáng)效腸道α－糖苷酶抑制藥。

［服藥方法］　糖尿病患者使用米格列醇或與其他降糖藥聯(lián)用都無(wú)固定的劑量。米格列醇的劑量必須參照其療效與病人耐受量具體而定，但不可超過(guò)最大推薦量100mɡ，一日3次。

初始劑量：推薦的初始劑量為25mɡ，每日正餐前服用，一日3次。

維持劑量：50mɡ，一日3次。最大劑量：100mɡ，一日3次。

［不良反應(yīng)］　胃腸道癥狀是米格列醇最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉和胃脹氣。其中腹痛和腹瀉的發(fā)生率會(huì)隨著服藥時(shí)間延長(zhǎng)而有所減輕；使用米格列醇時(shí)皮疹發(fā)病率為4．3%，通常是暫時(shí)性的。