糖尿病患者需定期到眼科檢查眼底，切忌在出現(xiàn)視物模糊眼底出血后再到眼科診治，可能為時(shí)已晚，會影響到預(yù)后。

糖尿病可以引發(fā)各種眼部疾病，如眼底病變、白內(nèi)障、角膜潰瘍、青光眼、玻璃體積血等。最常見而且對視力影響最大的是糖尿病視網(wǎng)膜病變和白內(nèi)障。眼部病變是糖尿病最為常見的慢性并發(fā)癥之一。一旦發(fā)生糖尿病眼病，患者會出現(xiàn)視力減退，甚至失明，其失明危險(xiǎn)性為正常人的25倍。

●發(fā)病機(jī)制：糖代謝紊亂是發(fā)生糖尿病眼病的根本原因。

■由于糖代謝紊亂，引起視網(wǎng)膜微血管系統(tǒng)的損害，最終導(dǎo)致視網(wǎng)膜一系列病理改變。視網(wǎng)膜毛細(xì)血管的主要病理改變有血管舒縮調(diào)節(jié)功能失常，血管周圍細(xì)胞凋亡和血管基底膜增厚。

■視網(wǎng)膜動脈是終末血管，相互間無吻合支，眼部組織極易受缺血的影響，發(fā)生病變。

■糖尿病微血管并發(fā)癥易引起視網(wǎng)膜病變。

■近年來研究發(fā)現(xiàn)血脂異常也可加重糖尿病患者視網(wǎng)膜血管的改變。

●臨床表現(xiàn)

■早期：糖尿病患者主訴閃光、視力減退及眼前有黑色漂浮物。

■中期：玻璃體積血，視網(wǎng)膜和視盤上出現(xiàn)廣泛的新生血管形成，增殖性視網(wǎng)膜病變，視力嚴(yán)重減退，晚期及嚴(yán)重者，將最終導(dǎo)致失明。

■糖尿病性視網(wǎng)膜病變眼底表現(xiàn)有以下幾方面：微血管瘤、眼底出血斑、視網(wǎng)膜靜脈增粗或成串珠樣改變、白色或黃色的硬性滲出、邊界不清的白色或灰白色棉絮斑、新生血管、纖維增生、視網(wǎng)膜及玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、虹膜紅變與新生血管性青光眼等。

●防治：糖尿病性視網(wǎng)膜病變是可以預(yù)防的，如果能夠及早發(fā)現(xiàn)糖尿病，并穩(wěn)定有效地控制好血糖的話，可以避免或延緩視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是一種不可逆的損害，現(xiàn)有的藥物、激光、手術(shù)等治療方式也只是以控制病情不再進(jìn)展為目的，為患者保存一定的有效視力或一定程度上使視力得到有限的改善。因此，等到出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變之后再治療，往往已經(jīng)晚了，定期檢查、積極預(yù)防才是上策。

糖尿病患者預(yù)防視網(wǎng)膜病變，可以參照下面的方法去做：

■控制血糖——血糖控制得不好可造成眼底視網(wǎng)膜反復(fù)出血，視盤和視網(wǎng)膜出現(xiàn)新生血管，視力會受到嚴(yán)重?fù)p害，并最終導(dǎo)致失明。

■控制血壓——高血壓可加重眼底血管病變，具有顯著增加眼底出血的可能性，病人必須把血壓控制在130／85mmHɡ以下

■控制血脂——脂質(zhì)在視網(wǎng)膜黃斑上蓄積，易引起中心視力喪失而導(dǎo)致失明。

■適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉。如果已有糖尿病視網(wǎng)膜病變，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，以免加速視網(wǎng)膜出血。

■飲食忌高脂、高糖、辛辣刺激食物。控制飲食，盡量保持血糖正常。戒煙，以避免因吸煙而加速血管硬化。

■定期做眼科檢查，包括視力和眼底檢查：1型糖尿病患者發(fā)病5年后開始眼科檢查；2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行眼科檢查。如果眼底正常而且血糖控制良好可每6個(gè)月檢查一次，一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變，應(yīng)及時(shí)就診，以后每個(gè)月檢查一次。

■合理用藥：對眼底病變已發(fā)展到中期的病人，應(yīng)積極鼓勵(lì)他們改用胰島素治療，以求獲得最佳療效，延緩病情的進(jìn)展，甚至使其視網(wǎng)膜病變得到不同程度的逆轉(zhuǎn)。

目前，使用羥苯磺酸鈣（多貝斯、導(dǎo)升明）可以降低“三高（高血壓、高血糖與高血脂）帶來的危害，抗氧化藥物可減輕視網(wǎng)膜缺氧，從而延緩患者糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展速度。

口服復(fù)方丹參滴丸、六味地黃丸等，具有活血化瘀、益氣通絡(luò)的功能，促進(jìn)眼部血液循環(huán)，可能對糖尿病視網(wǎng)膜病變有一定的防治作用。

■使用維生素和血管活性藥物，這些藥物對病情的控制也有很大幫助，不少中西藥在止血和促進(jìn)眼底血塊吸收方面有較好的療效。

■激光治療，對眼底病變較重的病人，可采用激光治療。激光可以凝固出血點(diǎn)，并可封閉新生血管，效果較好。

■手術(shù)治療：當(dāng)眼內(nèi)玻璃體積血和牽拉性視網(wǎng)膜脫離時(shí)，可行玻璃體切割術(shù)。