1.肺容量的監(jiān)測　在肺容量的監(jiān)測中，作為床邊監(jiān)測較為簡便易行，并有指導(dǎo)意義的是潮氣量和肺活量，這也是臨床上應(yīng)用機(jī)械通氣時(shí)常調(diào)整的參數(shù)。

（1）潮氣量（VT）：在平靜呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣量，一般為500ml左右。潮氣量與年齡、性別、體表面積、運(yùn)動(dòng)量等都有關(guān)系，并有較大的個(gè)體變異。床邊監(jiān)測多數(shù)應(yīng)用呼氣流量表或呼吸監(jiān)測儀，先測定每分通氣量，除以呼吸頻率即得潮氣量。潮氣量監(jiān)測必須做動(dòng)態(tài)觀察，依據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果確定潮氣量是否適宜，尤其是應(yīng)用機(jī)械通氣時(shí)，測定潮氣量和呼吸頻率更具實(shí)際指導(dǎo)意義。

（2）肺活量（VC）：最大吸氣后能呼出的最大氣量，肺活量測定方法可分為一次法和分次法兩種：深吸氣后做最大呼氣者為一次呼氣肺活量；深呼氣后做最大吸氣者為一次吸氣肺活量。將分別測定的深吸氣量和補(bǔ)呼氣量相加即為分次肺活量。肺活量可用呼氣流量表、呼吸監(jiān)護(hù)儀或肺活量計(jì)在床邊測定肺活量三次，三次測得的差值應(yīng)＜5%。肺活量實(shí)測最高值與預(yù)計(jì)值相比，差值小于20%者屬于基本正常。正常人吸氣肺活量、呼氣肺活量和分次肺活量均相等。有阻塞性疾患者分次肺活量大于一次肺活量。臨床上肺活量＜15ml／kg，即為氣管內(nèi)插管或氣管造口應(yīng)用呼吸機(jī)指征。肺活量＞15ml／kg為撤離呼吸機(jī)的指標(biāo)之一。肺活量減低見于胸廓或肺擴(kuò)張受限、氣道阻塞、肺組織損害。

（3）肺泡通氣量（VA）：通氣量中進(jìn)入肺泡的部分稱為肺泡通氣量，或稱有效通氣量。肺泡通氣量＝（潮氣量－無效腔量）×每分鐘呼吸次數(shù)，VA＝（VT－VD）×f。潮氣量即每次吸入或呼出的氣量，它包括進(jìn)入到肺泡內(nèi)的和口、鼻腔、氣管及支氣管等的氣量。后者稱為無效腔量，正常成人約150ml。若潮氣量為500ml，呼吸頻率16／min，則相應(yīng)的肺泡通氣量為（500－150）×16＝5　600ml／min，即93.3ml／s，若潮氣量減半，呼吸頻率增加1倍則VA為（250－150）×32＝3　200ml／min，即53.3ml／s。可見呼吸越淺促，肺泡通氣量的減少越顯著。這在臨床上極為重要。

（4）功能殘氣量（FRC）：是平靜呼氣后肺內(nèi)所殘留的氣量。功能殘氣量減去補(bǔ)呼氣量即為殘氣量。功能殘氣量是否正常，臨床上以殘氣量占肺總量的百分比作為衡量的指標(biāo)。年輕人殘氣量占肺總量的20%～25%，功能殘氣量占肺總量的40%，老年人兩者都增加。肺活量降低是術(shù)后發(fā)生肺功能障礙的最常見原因。術(shù)后肺容量改變，主要是降低了功能殘氣量；肺彈性減退如肺氣腫時(shí)，功能殘氣量即增加；肺纖維化時(shí)，功能殘氣量即減少。

2.肺通氣功能測定　肺通氣功能測定主要是肺通氣量的測定，是測定單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)出肺的氣體量，能反映肺通氣功能的動(dòng)態(tài)變化，比肺容量的測定意義大。

（1）每分通氣量（V或VE）：在靜止?fàn)顟B(tài)下，每分鐘呼出或吸入的氣量，是潮氣量與每分鐘呼吸頻率的乘積，正常值男性6.6L／min，女性4.2L／min，是肺通氣功能最常用的測定項(xiàng)目之一，用肺活量計(jì)測定。

（2）每分肺泡通氣量（VA）：在靜息狀態(tài)下，每分鐘吸入氣量中能達(dá)到肺泡進(jìn)行氣體交換的有效通氣量為每分鐘肺泡通氣量。肺泡通氣量＝（潮氣量－無效腔量）×呼吸頻率。每分肺泡通氣量有助于了解肺部疾患對(duì)呼吸功能損害的嚴(yán)重程度，如慢性阻塞性肺疾患及肺栓塞使生理無效腔增加，肺泡通氣量下降。肺泡通氣不足，將導(dǎo)致缺氧與二氧化碳潴留。肺泡通氣量增加可導(dǎo)致呼吸性堿中毒。

（3）最大通氣量（MVV）：指在單位時(shí)間內(nèi)以最大幅度最快速度進(jìn)行呼吸的最大氣量。具體做法是：讓患者在15s做最大、最快的深呼吸，用肺活量計(jì)測通氣量，正常成年男性每分鐘為104L，女性為82.5L，它是通氣功能中較有價(jià)值的測定項(xiàng)目。最大通氣量是一項(xiàng)簡單的負(fù)荷試驗(yàn)，用以衡量肺組織的彈性、呼吸道阻力、胸廓的彈性和呼吸肌的力量。通常亦可用為能否進(jìn)行胸科手術(shù)的指標(biāo)。最大通氣量實(shí)測值占預(yù)計(jì)值＞80%屬于基本正常，＜50%胸科手術(shù)應(yīng)慎重考慮或列為禁忌。

（4）時(shí)間肺活量（TVC）：亦稱用力肺活量（FVC），為深吸氣后再用最快的速度，最大的力量呼氣，所能呼出的全部氣量?？捎梅位盍坑?jì)測定1s、2s、3s的呼氣容積。正常值分別為1秒量（FEV1.0）2.83L，2秒量（FEV2.0）3.30L，3秒量（FEV3.0）3.41L，并可計(jì)算出1秒鐘呼出氣容積占用力肺活量之比（FEV1.0／FVC%）。用力肺活量可以反映較大氣道呼氣期的阻力，是COPD輔助診斷與療效考核的良好指標(biāo)。正常人FEV1.0／FVC＞70%，＜70%提示有氣道阻塞。

（5）生理無效腔（VD）：是指潮氣量中沒有參與氣體交換的那部分氣量，即解剖無效腔與肺泡無效腔之和。解剖無效腔系指口、鼻、氣管和細(xì)支氣管這一段呼吸道。肺泡無效腔系指一部分在肺泡中未能與血液發(fā)生氣體交換的空間。在健康自主呼吸的患者，正常的無效腔分?jǐn)?shù)（無效腔氣量與潮氣量之比，即VD／VT）約為0.3，主要與解剖無效腔有關(guān)，在某些臨床情況下，無效腔分?jǐn)?shù)可能增加，這主要與肺泡無效腔增加有關(guān)。肺泡無效腔增加是由于可通氣的肺泡容積下降或者肺血管血流量下降所致。