該癥是一種反復(fù)發(fā)作不可控制的攝食行為，與往常相比，食量大增，一次往往攝入大量食物，直至腹部脹痛、惡心、嘔吐為止。該病以青少年女性多見。

【病因與發(fā)病機制】　該病病因未明，一般多傾向于以下幾種因素。

1．遺傳因素　有關(guān)神經(jīng)性貪食癥的孿生子研究結(jié)果表明，單卵孿生的同病率明顯較高，因此，認(rèn)為本病與遺傳因素有關(guān)。

2．內(nèi)分泌功能紊亂　有研究認(rèn)為該病突觸后5－HT受體敏感性降低，以及下丘腦－垂體－腎上腺軸功能紊亂可引起攝食欲望和行為。

3．社會文化因素　因社會文化因素導(dǎo)致患者壓抑食欲可引起厭食，也可呈反轉(zhuǎn)相出現(xiàn)貪食。因此，有學(xué)者認(rèn)為神經(jīng)性貪食是持續(xù)性的神經(jīng)性厭食的延續(xù)，兩者是同一疾病的不同表現(xiàn)形式，有共同的發(fā)病原因和機制。

【臨床表現(xiàn)】　該病具有不可抗拒的大量攝食的欲望和行為，發(fā)作時一次可進食相當(dāng)于常人數(shù)倍的食量，暴食之后則又后悔、緊張、害怕發(fā)胖，而自行誘吐、導(dǎo)瀉或過度運動。反復(fù)大量嘔吐，可引起水、電解質(zhì)功能紊亂，如可引起低鉀血癥、低鈣血癥等。發(fā)病間期，患者食欲多數(shù)正常，體重常在正常范圍之內(nèi)，一般沒有月經(jīng)及性功能異常，患者非?？鄲?，主動要求治療。

【診斷與鑒別診斷】

1．診斷　應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn)。

（1）發(fā)作性不可抗拒的攝食欲望和行為，一次可在短時間內(nèi)進食大量食物。

（2）有擔(dān)心發(fā)胖的恐懼心理。

（3）常采取引吐、導(dǎo)瀉、間斷禁食等方法，以消除暴食引起的肥胖；有時也可與神經(jīng)性厭食癥狀交替出現(xiàn)。

（4）不是神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變所致的暴食，也不是癲、精神分裂癥等繼發(fā)性暴食。

2．鑒別診斷

（1）軀體疾病所致的貪食：如甲狀腺與垂體功能亢進，中樞神經(jīng)的腫瘤，顳葉癲，Kline－Levin綜合征等，以上疾病可結(jié)合實驗室檢查作出診斷。

（2）抑郁癥：神經(jīng)性貪食患者有時可伴有抑郁癥狀，但貪食患者無精神運動性抑制及晨重晚輕的生物節(jié)律性變化。

【病程與預(yù)后】　神經(jīng)性貪食患者病程可持續(xù)多年，偶可自行緩解，一般預(yù)后較好，合并神經(jīng)性厭食癥狀者預(yù)后欠佳。

【治療】　建立良好的醫(yī)患關(guān)系，了解貪食前的精神因素，有針對地開展心理行為指導(dǎo)，以減少發(fā)作。精神藥物治療，可選用三環(huán)類抗抑郁藥，小劑量的氟哌啶醇及卡馬西平等藥物治療。新型抗抑郁藥物百憂解對該癥有較好的療效。