1.髓內(nèi)腫瘤的影像學　髓內(nèi)腫瘤占椎管內(nèi)腫瘤的15%，多為膠質(zhì)瘤，以室管膜瘤、星形膠質(zhì)細胞瘤多見，血管母細胞瘤等較少見。腫瘤常沿脊髓呈浸潤性生長，無完整包膜，與正常脊髓分界不清。

（1）X線片表現(xiàn)：無明顯異常，有時見椎管擴大，椎弓根間距增寬，偶見鈣化的腫瘤。

（2）造影征象：顯示脊髓的柱狀陰影呈局限性梭形增粗，這種增粗呈對稱性膨脹，也可向一側(cè)突出；髓內(nèi)腫瘤可呈梭形膨大，因此造影征象不明顯。蛛網(wǎng)膜下隙不完全梗阻，造影劑在腫瘤部位呈“分流”狀態(tài)；呈完全梗阻或不規(guī)則的阻塞，非典型杯口狀充盈缺損。

（3）CT表現(xiàn)：脊髓不規(guī)則膨大或增粗。邊緣模糊，腫瘤可呈中等或略低于正常脊髓的密度，少數(shù)腫瘤可呈高密度。當發(fā)生血管母細胞瘤，可見多發(fā)致密點狀鈣化，病變可累及多個節(jié)段，注入增強劑后，腫瘤強化不等。

（4）MRI表現(xiàn)：MRI可顯示腫瘤的形態(tài)，T1WI脊髓明顯增粗，常較局限，呈低信號，腫瘤囊性變或囊腔形成，則信號欠均勻，T2WI腫瘤信號增高，邊界顯示清楚，靜脈注射Gd-DTPA后，T1WI腫瘤強化明顯，而對于血管母細胞瘤常發(fā)現(xiàn)附壁結(jié)節(jié)。

2.髓外硬脊膜下腫瘤的影像學　髓外硬脊膜下腫瘤占椎管內(nèi)腫瘤的60%，多為良性腫瘤，如神經(jīng)纖維瘤、脊膜瘤及神經(jīng)鞘瘤。此類腫瘤多局部緩慢生長，病程較長，有完整包膜，與正常脊髓分界清，脊髓受壓可向?qū)?cè)移位，易壓迫神經(jīng)根造成鞘膜囊變形。

（1）造影征象：病變節(jié)段呈充盈缺損，造影劑環(huán)繞腫物邊緣，脊髓受壓被推向另一側(cè)，充盈缺損呈圓形或卵圓形杯口狀，壓跡常在一側(cè)，造影陰性者也不能除外本病。在頸椎，尤其上頸椎由于緩沖間隙大，可因造影技術(shù)問題，造影劑充盈不良而漏診。

（2）CT表現(xiàn)：椎管或神經(jīng)孔擴大，椎弓根骨質(zhì)吸收破壞，腫瘤呈圓形或類圓形略高密度，界限尚清，注射造影劑后呈中等均一強化。腫瘤較大則可見蛛網(wǎng)膜阻塞部位及脊髓受壓移位，如為神經(jīng)纖維瘤，則易向神經(jīng)孔方向生長，可呈啞鈴狀表現(xiàn)。

（3）MRI表現(xiàn)：T1WI呈邊緣光滑略高或等信號，脊髓受壓向?qū)?cè)移位，T2WI信號增高，增強后均勻一致強化。如神經(jīng)纖維瘤較大，可累及數(shù)個神經(jīng)根，通過冠狀或橫斷面可見腫瘤向神經(jīng)孔生長，呈啞鈴狀表現(xiàn)。

3.髓外硬脊膜外腫瘤的影像學　多見于在原發(fā)惡性或轉(zhuǎn)移性腫瘤。早期不易與結(jié)核相區(qū)別，必須結(jié)合臨床和病史。頸椎轉(zhuǎn)移性腫瘤少見，但病程進展快，多難以確定原發(fā)病灶。

（1）X線片表現(xiàn)：可見椎體的溶骨性破壞，椎旁軟組織腫塊，椎間隙變化小，少數(shù)可見骨質(zhì)增生、硬化。

（2）造影征象：造影可見硬脊膜外腫瘤，顯示腫瘤壓迫蛛網(wǎng)膜下隙，使之部分或完全阻塞，阻塞處呈水平或鋸齒狀中斷，脊髓受壓移位。

（3）CT表現(xiàn)：椎弓根與椎間小關(guān)節(jié)顯示優(yōu)于MRI，椎體、椎弓板骨質(zhì)破壞，多呈溶骨征象，CT值低于周圍正常的骨質(zhì)，可見椎旁軟組織腫塊，增強掃描腫瘤呈不規(guī)則強化。

（4）MBI表現(xiàn)：可清晰顯示腫瘤部位、范圍及是否累及脊髓。T1WI見腫瘤呈軟組織信號，密度均勻，外形不規(guī)則，鄰近椎體受累，信號減低，椎間盤多正常。如為淋巴瘤，腫瘤呈鞘狀環(huán)繞硬脊膜囊生長。神經(jīng)根受累，T2WI見腫瘤信號增高，尤其可區(qū)分腫瘤組織與周圍正常軟組織，增強后腫瘤強化。