風(fēng)疹病毒（rubella virus，RV）屬節(jié)肢介體病毒中的披蓋病毒（togavirus）群，為風(fēng)疹的病原病毒。由T．H．Weller與F．A．Neva（1962）及P．D．Parkman等（1962）自風(fēng)疹患者的咽部洗滌液中分離到的。病毒粒子具多形性，50～85nm，有包被。粒子中含有分子量為（2．6～4．0）×106的RNA（感染性核酸）。乙醚和0．1%的脫氧膽酸鹽可使其鈍化，在熱環(huán)境中亦弱化。在兔或豬等動物的腎細(xì)胞中或BSC-1、RK-13、BHK-21等細(xì)胞株中可增殖。由于這些細(xì)胞中一般不出現(xiàn)細(xì)胞變性（RK-13和BHK-21可以看到細(xì)胞變性）。

風(fēng)疹是風(fēng)疹病毒感染所引起的常見呼吸道傳染病，以低熱、全身皮疹為主要臨床特征。該病的傳染源為風(fēng)疹患者，主要由飛沫經(jīng)呼吸道傳播，人與人之間的密切接觸也可傳染。此病多見于5～9歲兒童，流行季節(jié)在冬季和春季。傳染期為發(fā)病前5～7d和發(fā)病后3～5d，起病當(dāng)天和前一天傳染性最強(qiáng)。

在妊娠期，病毒通過垂直傳播胚胎并引起胎兒畸形，如胎兒常發(fā)生白內(nèi)障、小眼球癥、重聽、心臟病和小頭癥等先天性異常。胎兒病比胚胎病發(fā)生少，因為病毒的細(xì)胞毒作用不是很強(qiáng)，它在妊娠早期僅引起流產(chǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，兒童損害的可能性在妊娠第1個月是60%～80%，第2個月是30%～40%，第3個月是15%～20%。孕17周后，風(fēng)疹感染不再是妊娠終止的指標(biāo)，風(fēng)疹病毒造成特殊畸胎的原理仍未完全知曉。孕婦感染風(fēng)疹，在出疹前1周已有病毒血癥。母體的風(fēng)疹感染是否能傳遞給胎兒，這與母體發(fā)生感染的時間遲早有關(guān)。在胚胎的第2～6周時感染對心臟和眼部的影響最大；在妊娠中期，胎兒漸能產(chǎn)生免疫力（如出現(xiàn)漿細(xì)胞和制造IgM），胎傳的風(fēng)疹感染已不似妊娠早期那樣易構(gòu)成慢性感染。

1．出生時的表現(xiàn)　活產(chǎn)的患嬰可表現(xiàn)一些急性病變，如新生兒血小板減少性紫癜，出生時即有紫紅色大小不一的散在斑點，且常伴有其他暫時性病變和長骨的骺部鈣化不良、肝脾大、肝炎、溶血性貧血和前囟飽滿，或可有腦脊液細(xì)胞增多，這些情況為先天感染的嚴(yán)重表現(xiàn)。其他表現(xiàn)還有低體重、先天性心臟病、白內(nèi)障、耳聾以及小頭畸形等，預(yù)后惡劣。根據(jù)58例紫癜患嬰隨訪1年的結(jié)果，病死率高達(dá)35%。在新生兒時期亦可出現(xiàn)風(fēng)疹病毒性肝炎及間質(zhì)性肺炎。

2．心臟的畸形　心血管方面的畸形最常見者為動脈導(dǎo)管未閉，有人甚至在導(dǎo)管的管壁組織中分離出風(fēng)疹病毒。肺動脈狹窄或其分支的狹窄亦較多見，其他尚可有房間隔缺損、室間隔缺損、主動脈弓異常以及更為復(fù)雜的畸形。大多數(shù)患嬰出生時心血管方面的癥狀并不嚴(yán)重，但亦有于生后第1個月內(nèi)即有心力衰竭者，其預(yù)后不良。

3．耳聾　失聽可輕可重，一側(cè)或兩側(cè)。其病變存在于內(nèi)耳的柯替（Corti）耳蝸。但亦有中耳發(fā)生病變者。失聽亦可分為先天風(fēng)疹的唯一表現(xiàn)，尤多見于懷孕8周以后感染者。

4．眼部缺陷　最為特征性的眼部病變是梨狀核性的白內(nèi)障，大多數(shù)為雙側(cè)，亦可單側(cè)，常伴有小眼球。出生時白內(nèi)障可能很小或看不到，必須以檢眼鏡仔細(xì)窺查。除白內(nèi)障外，先天性風(fēng)疹亦可產(chǎn)生青光眼，與遺傳性的嬰兒青光眼很難鑒別。先天性風(fēng)疹的青光眼表現(xiàn)為角膜增大和混濁，前房增深，眼壓增高。正常的新生兒亦可有一過性的角膜混濁，能自行消失，與風(fēng)疹無關(guān)。先天性風(fēng)疹的青光眼必須施行手術(shù)，而一過性的角膜混濁不需處理。在視網(wǎng)膜上最常見散在的黑色素斑塊，大小不一。此種色素對視力大多無礙，但其存在對先天性風(fēng)疹的診斷有幫助。

5．發(fā)育障礙及神經(jīng)方面的畸形　胎內(nèi)感染風(fēng)疹對中樞神經(jīng)亦能致病?；紜胧瑱z時證實風(fēng)疹病毒對神經(jīng)組織毒力很強(qiáng)，可造成程度不同的發(fā)育缺陷。腦脊液中常有改變，如細(xì)胞數(shù)增多、蛋白質(zhì)濃度增高，甚至1歲時仍可從腦脊液分離出病毒。

6．智力、行為和運(yùn)動方面的發(fā)育障礙　亦為先天性風(fēng)疹的一大特點。此種早期發(fā)育障礙系由于風(fēng)疹腦炎所致，可能造成永久性的智力遲鈍。

風(fēng)疹病毒的檢測方法主要有熒光定量PCR方法、酶聯(lián)免疫吸附方法等，以上方法有其自身的優(yōu)點，但是比較費(fèi)時和煩瑣，而下面介紹的膠體金方法能夠為患者提供快速、準(zhǔn)確的結(jié)果。

【檢測原理】　同巨細(xì)胞病毒檢測。

【適應(yīng)證】

1．懷疑風(fēng)疹病毒感染的患者。

2．用于孕婦的產(chǎn)前篩查。

【標(biāo)本采集】　同巨細(xì)胞病毒檢測。

【操作方法】　同巨細(xì)胞病毒檢測。

【結(jié)果判讀】

1．在每個卡上的孔有上下兩層　上層為色帶區(qū)，共有4種顏色，從左至右分別為綠、黃、藍(lán)、橙。綠色代表TOX（弓形蟲），黃色代表CMV（巨細(xì)胞病毒），藍(lán)色代表RV（風(fēng)疹病毒），橙色代表HSV2型（單皰病毒2型）。下層為試驗區(qū)，出現(xiàn)一條線為陰性，出現(xiàn)兩條線為陽性。如在藍(lán)色孔的下方的孔中出現(xiàn)兩條線即表示該病人感染了風(fēng)疹病毒。

2．陽性　可見質(zhì)控線與對照線2條紫紅色帶。

3．陰性　只有1條質(zhì)控線出現(xiàn)。

4．無效　如果未能觀察到質(zhì)控線出現(xiàn)，則無論是否有實驗線顯示，均為無效，應(yīng)重新檢測。

注意：陽性結(jié)果最早1～2min即可以顯示出來，但陰性結(jié)果必須等到15min才可判定。

【參考范圍】　陰性。

【臨床意義】

1．當(dāng)孕婦有風(fēng)疹接觸史或臨床上有疑似風(fēng)疹的癥狀時，應(yīng)測定風(fēng)疹抗體。

2．如果特異性抗風(fēng)疹I(lǐng)gM陽性，說明近期曾有過風(fēng)疹的初次感染，尤在妊娠早期，應(yīng)考慮做人工流產(chǎn)。

3．先天性風(fēng)疹患嬰出生時，若血清風(fēng)疹抗體的效價與其母相似，這種抗體大多由母體胎傳的IgG，自生后2～3個月起削減；而胎兒出生時其自身產(chǎn)生的抗風(fēng)疹I(lǐng)gM（IgM不能通過胎盤）至生后3～4個月達(dá)高峰值，1歲左右消失；患嬰自身產(chǎn)生的抗風(fēng)疹I(lǐng)gM出生1個月內(nèi)開始，至1歲達(dá)高峰值，可持續(xù)數(shù)年。因此，如從新生患嬰血清測出風(fēng)疹特異性IgM，或生后并未感染風(fēng)疹，而5～6個月后血清風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體還大量存在，均可證明該嬰兒是先天性風(fēng)疹病兒。