1．遺傳因素

（1）家族性：據(jù)調(diào)查，長期隨訪40歲以前發(fā)病的1型糖尿病患者中的單卵雙生糖尿病發(fā)生一致率為30%～50%。日本也報(bào)道雙生1型糖尿病一致率為45%。家族中有一個(gè)孩子患有糖尿病，則其他孩子患糖尿病者，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于無糖尿病孩子的家庭。糖尿病患兒的兄弟或姐妹患病率為5%。

（2）白細(xì)胞抗原（HLA）易感性：糖尿病有明顯的遺傳性，但并不是百分之百的遺傳。而是有白細(xì)胞抗原易感性，即在細(xì)胞核中第6號(hào)染色體短臂上存在的糖尿病易感性基因，才容易患糖尿病。

（3）好發(fā)年齡：1型糖尿病好發(fā)年齡為10～14歲，也就是說兒童及青少年為發(fā)病高峰。少數(shù)成年人晚發(fā)性自身免疫性糖尿?。↙ADA），則發(fā)生于任何年齡。

2．胰島素缺乏

（1）胰島素分泌不足（胰島功能障礙）：由于胰島分泌功能障礙，造成胰島素分泌不足，致使體內(nèi)的糖不能被機(jī)體“燃燒”利用，所以血糖升高。如1型糖尿病，就是因?yàn)檠遣荒鼙弧叭紵倍寡巧?，迫使血糖通過腎臟由尿中排出，必然造成尿頻、煩渴、多食。

（2）胰島素抵抗（胰島素分泌減低）：所謂胰島素抵抗，就是胰島素不敏感，也可以說是胰島素的作用遇到了阻擋——抵抗，不能正常地發(fā)揮功能，生物效應(yīng)減少40%。換句話說，即使胰島素分泌不少，也發(fā)揮不到應(yīng)有的作用了。進(jìn)而出現(xiàn)“胰島素抵抗綜合征”，也稱“代謝綜合征”，即肥胖、高血脂、高血壓、高血糖、冠心病、痛風(fēng)等，并伴隨終身。

3．病毒感染

流行病學(xué)已經(jīng)證實(shí)，風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、柯薩奇B4病毒、腮腺炎病毒、腺病毒、腦心肌炎病毒等，可引起1型糖尿病。有以下三種形式。

（1）病毒直接侵犯胰島β 細(xì)胞：病毒侵犯胰島，大量破壞β細(xì)胞，致使胰島素分泌減少，可引起酮癥、酸中毒，甚至死亡。

（2）病毒滯留在胰島中：病毒感染后，并不立即發(fā)病，而是長期滯留在胰島中，不斷地抑制 β 細(xì)胞的生長，引起 β 細(xì)胞數(shù)量逐漸減少，使胰島素缺乏，最終引發(fā)1型糖尿病。婦女妊娠期被風(fēng)疹病毒感染后，其所生子女可先天發(fā)生1型糖尿病者近20%，稱為先天性風(fēng)疹病毒性糖尿病。

（3）病毒感染人類白細(xì)胞抗原（HLA）：病毒感染-HLA抗原易感基因-自身免疫及細(xì)胞因子的作用，若患者 β 細(xì)胞表面HDL-DQ（或DR）抗原基因?yàn)橐赘谢?，則胰島 β 細(xì)胞就成為抗原遞呈細(xì)胞，可引起 β 細(xì)胞自身免疫性炎癥，并經(jīng)多種細(xì)胞因子的協(xié)同作用而引發(fā)1型糖尿病。

4．牛乳喂養(yǎng)

科學(xué)家報(bào)道，非母乳喂養(yǎng)與1型糖尿病有關(guān)。新生兒早期用牛奶喂養(yǎng)，不吃母乳，可能引發(fā)1型糖尿病。有報(bào)道說，母乳喂養(yǎng)期不足3個(gè)月，或出生后4個(gè)月內(nèi)用牛奶喂養(yǎng)者為1型糖尿病發(fā)病的主要原因，風(fēng)險(xiǎn)率可增加1.5倍；如果出生后數(shù)月內(nèi)不用牛奶喂養(yǎng)，可使90%的嬰兒1型糖尿病的發(fā)病率降低30%。

5．化學(xué)物質(zhì)

攝入某些藥物及化學(xué)物質(zhì)可抑制胰島素的合成和分泌，如苯丙噻二嗪、噻唑利尿酮及四氧嘧啶、鏈脲佐菌素（steptozotocin）、戊雙咪（pentamidine）均可損傷胰島 β 細(xì)胞。科學(xué)家發(fā)現(xiàn)吡甲硝苯脲（一種滅鼠藥），被誤服后侵入胰島 β 細(xì)胞，破壞分泌胰島素的功能。

6．不良生活方式

（1）肥胖：肥胖是飲食過度，攝入能量大于消耗能量的膳食生活方式造成的。美國健康專業(yè)研究隨訪了51 529名男性（45～75歲）5年，發(fā)現(xiàn)體質(zhì)指數(shù)（BMI）與糖尿病的發(fā)生呈正相關(guān)。BMI為25～26.9（輕度肥胖）的男性較BMI＜23者的糖尿病發(fā)生危險(xiǎn)性高2.2倍。證實(shí)BMI增高，糖尿病的發(fā)生率也隨著上升。如BMI最高組（≥35）較BMI＜23組糖尿病發(fā)生危險(xiǎn)性高出42.1倍。

腰、腹、臀部肥胖，也有引發(fā)2型糖尿病的危險(xiǎn)。即腰圍男性≤90厘米、女性≤80厘米及腰臀比［WHR，腰圍（厘米）/臀圍（厘米）］男性≥0.9，女性≥0.8者，也容易增加2型糖尿病的危險(xiǎn)性。

美國調(diào)查發(fā)現(xiàn)，超重可增加糖尿病的危險(xiǎn)。超重者患糖尿病危險(xiǎn)性是同年齡非超重者的2.9倍（圖1-1）。

圖1-1　飲食-肥胖-糖尿病循環(huán)

（2）飲食過度：據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，大城市糖尿病發(fā)病率為6.07%，四類農(nóng)村（生活水平最低）為0.84%，明顯低于大城市。據(jù)2002年全國營養(yǎng)健康調(diào)查證實(shí)，大城市豬肉日人均65.2克、動(dòng)物內(nèi)臟5.4克、畜肉25克、蛋類43克、植物油45.2克、糕點(diǎn)類27.2克，四類農(nóng)村依次為55.9克、4.2克、7.9克、11.4克、20.9克、5.3克，明顯低于大城市。按《中國居民膳食指南》（2007年）25克植物油的規(guī)定，大城市明顯超標(biāo)。糕點(diǎn)含糖、油量極高，可增加糖尿病的危險(xiǎn)。

（3）運(yùn)動(dòng)不足：流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)度體力勞動(dòng)者患2型糖尿病的人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于輕度或腦力勞動(dòng)者。這是由于一定量的體力活動(dòng)可增加機(jī)體組織對(duì)胰島素的敏感性，進(jìn)而降低體重以改善糖代謝及脂代謝，減少胰島素抵抗，緩解高胰島素血癥，降低心血管并發(fā)癥。如果運(yùn)動(dòng)缺乏，當(dāng)然就給2型糖尿病提供了發(fā)病的條件，增加了危險(xiǎn)性。

（4）吸煙：吸煙引發(fā)2型糖尿病。美國對(duì)11個(gè)州30～55歲女護(hù)士114 247名的健康者中，就吸煙與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)因素的關(guān)系進(jìn)行前瞻性研究，共隨訪12年。發(fā)現(xiàn)在累計(jì)1 277 589人中，其間發(fā)生2型糖尿病者2 333例。經(jīng)年齡、體重指數(shù)、體力活動(dòng)、飲食習(xí)慣、飲酒等多變量校正后，證實(shí)每天吸煙1～14、15～24、＞25支者，發(fā)生2型糖尿病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)性（RR）分別為0.95（95%Cl＝0.76～1.20）、1.19（95%Cl＝0.99～1.43）和1.42（95% Cl＝1.80～1.72），提示每天吸煙支數(shù)與2型糖尿病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)之間存在密切關(guān)系（P＜0.001）。吸煙可能通過破壞胰島β 細(xì)胞，致使胰島素分泌不足，而引發(fā)糖耐量減低，誘發(fā)2型糖尿病。

（5）酗酒：酒雖是糧食造的，但有一定的毒性。這是由于酒內(nèi)主要成分是乙醇，而乙醇是興奮藥，也是麻醉藥。主要危害大腦神經(jīng)、肝臟及有觸發(fā)糖尿病的危險(xiǎn)。長期飲白酒及含乙醇的啤酒，可導(dǎo)致肥胖及“啤酒肚”，直接增加糖尿病的危險(xiǎn)因素。若飲劣質(zhì)酒及假酒，其中可能含有甲醛。這種毒性物質(zhì)攝入4克就能中毒，8克可使雙目失明，30克以上可以致死。飲酒致糖尿病，我國唐代孫思邈在《千金方》中記載：“丸積久飲酒，未有不成消渴（糖尿病）者。”