下肢深靜脈血栓形成，可發(fā)生在下肢的任何部位，臨床上可分為兩類，有小腿肌肉靜脈血栓形成和髂股靜脈血栓形成。前者稱為周圍型；后者為中央型，兩者均可向近側(cè)或遠(yuǎn)側(cè)擴(kuò)展延伸，而累及整個(gè)肢體，成為混合型，臨床較為常見。

（一）小腿靜脈血栓形成

主要血栓形成在腘動(dòng)靜脈分叉以下的肌肉靜脈叢內(nèi)，一般不影響血液回流，臨床表現(xiàn)并不明顯。主要表現(xiàn)為：小腿疼痛、壓痛及輕度腫脹。小腿后側(cè)的腓腸肌和比目魚肌牽拉試驗(yàn)陽性，即用力背屈踝關(guān)節(jié)時(shí)感到小腿后側(cè)劇烈疼痛，稱為Homan征陽性。

（二）髂股靜脈血栓形成

血栓形成于股總、髂外或髂內(nèi)靜脈內(nèi)，左側(cè)多見，可能與右髂總動(dòng)脈跨越左髂總靜脈，對(duì)左髂總靜脈有一定壓迫有關(guān)。臨床可區(qū)分為原發(fā)型和繼發(fā)型兩種。

1.原發(fā)型　血栓直接形成于髂股靜脈內(nèi)。發(fā)生率遠(yuǎn)較小腿肌肉靜脈叢血栓為低。由于髂股靜脈是下肢靜脈血回流的主要通道，一旦血栓形成則迅速引起明顯的臨床癥狀，可概括為四個(gè)特征。

（1）疼痛和壓痛：由于血栓在靜脈內(nèi)激發(fā)炎性反應(yīng)，引起局部持續(xù)性疼痛和壓痛。在股三角區(qū)可觸摸到血栓機(jī)化形成的條索狀物。

（2）腫脹。

（3）淺靜脈曲張：由于深靜脈回流受阻，因而引起淺靜脈代償性擴(kuò)張和曲張，以增加靜脈回流。

（4）體溫升高：由于炎性反應(yīng)所致，一般不超過38.5℃。

2.繼發(fā)型　血栓起源于小腿肌肉靜脈叢內(nèi)，以血栓繼續(xù)擴(kuò)展至髂股靜脈，最終表現(xiàn)為與原發(fā)型相同的臨床癥狀。其特點(diǎn)為開始時(shí)癥狀輕微，如不借助于血管內(nèi)血流的特殊檢查多不易被發(fā)現(xiàn)。直至髂股靜脈受累，出現(xiàn)典型癥狀時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。