在腹部臟器、垂體疾病及乳腺等軟組織病變時(shí)，常規(guī)增強(qiáng)檢查由于沒(méi)有不同時(shí)間點(diǎn)的信息，對(duì)此類(lèi)疾病的診斷價(jià)值有限，所以應(yīng)注意一定要采用MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)的檢查方式。

1．掃描方式與序列選擇在動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描中，側(cè)重對(duì)不同時(shí)間點(diǎn)強(qiáng)化行為的觀察，因此與神經(jīng)系統(tǒng)觀察的要點(diǎn)不同。為保證在有限的時(shí)間內(nèi)獲得更多的病變強(qiáng)化信息，掃描序列宜選擇快速的T1WI序列，首選擾相GRE序列，腹部檢查時(shí)需采用屏氣掃描方式。注射對(duì)比劑后在病變部位的相同位置的數(shù)個(gè)層面反復(fù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)掃描，垂體首選冠狀面，體部首選橫斷面掃描方向。

2．對(duì)比劑的使用與掃描期相在對(duì)比劑的使用中，為保證掃描時(shí)間的準(zhǔn)確，宜使用高壓注射器進(jìn)行推注。如采用人工手推方式，則要注意控制注藥后到啟動(dòng)掃描的時(shí)間，避免因準(zhǔn)備時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而延誤動(dòng)脈期的掃描。

MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)的掃描時(shí)相設(shè)置要較CT復(fù)雜些，例如肝臟動(dòng)態(tài)增強(qiáng)的動(dòng)脈期在注射后20～25s，也就是對(duì)比劑通過(guò)血流循環(huán)到達(dá)肝動(dòng)脈的時(shí)間。我們?cè)谶M(jìn)行序列的掃描時(shí)，最佳的設(shè)置應(yīng)是在對(duì)比劑的峰值時(shí)刻采集K空間中心區(qū)域的信號(hào)，如沒(méi)有采用K空間中心優(yōu)先采集，那么我們就應(yīng)該使序列掃描中點(diǎn)的時(shí)刻與對(duì)比劑峰值到達(dá)興趣血管的時(shí)刻相同（肝臟動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的詳細(xì)情況請(qǐng)參閱第22章第一節(jié)）。可通過(guò)下面公式計(jì)算注射對(duì)比劑后至啟動(dòng)掃描的延遲時(shí)間：

延遲時(shí)間＝循環(huán)時(shí)間＋對(duì)比劑注射時(shí)間／2-序列掃描時(shí)間／2

為排除患者的血液循環(huán)等其他因素的影響，也可采用測(cè)量循環(huán)時(shí)間的方法或采用智能觸發(fā)技術(shù)來(lái)啟動(dòng)掃描。各期相的時(shí)間掌握應(yīng)該根據(jù)具體患者或疾病的不同要求，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膫€(gè)體化設(shè)置。也可以利用快速的掃描序列，進(jìn)行連續(xù)的動(dòng)態(tài)掃描，獲得感興趣區(qū)的時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線（圖5-7-2），通過(guò)該時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線可以更加細(xì)致地觀察興趣結(jié)構(gòu)在注射對(duì)比劑后隨時(shí)間變化的強(qiáng)化行為特征。

圖5-7-2　垂體的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)

時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線顯示左右側(cè)強(qiáng)化行為方式無(wú)差異

（尹建忠）