心身疾病的診斷標準：①經(jīng)臨床檢查確有器質(zhì)性病變存在；②有明顯的發(fā)病原因，如有明顯的心理應(yīng)激、生活事件、A型或C型行為，并且與疾病發(fā)生、發(fā)展相對應(yīng)；③排除精神病、神經(jīng)癥、心因性精神障礙；④用單純的生物醫(yī)學(xué)治療方法效果不佳。病人常具有一定的個性特征和對某些疾病的易感素質(zhì)，通常累及由自主神經(jīng)所支配的器官系統(tǒng)，可表現(xiàn)為明顯的軀體癥狀。因此，在診斷上采取如下程序。

（一）全面了解病史

心身疾病是由心理因素影響軀體而起病的。因此，應(yīng)著重了解病前心理緊張刺激的來源、性質(zhì)的程序以及病人對此的反應(yīng)。為了全面可靠地收集病史資料，可讓病人自己敘述發(fā)病經(jīng)過，并向有關(guān)家屬及親友進行調(diào)查核實。還應(yīng)詢問其生活史、個性性格特點、家庭環(huán)境和親屬關(guān)系等。

（二）詳細的體格檢查

與各科的常規(guī)檢查無特殊差異，但對病人主訴癥狀涉及的器官，應(yīng)詳細檢查以排除其他器質(zhì)性病變的可能。還需要注意與心身疾病相關(guān)聯(lián)的癥狀，如有無甲狀腺腫大、手指或眼睛震顫、心音亢進及心率增快等情況以及病人對這些癥狀的反應(yīng)。為了確定診斷，有時還須做X線片、內(nèi)鏡、心電圖及血液生化檢查等。

（三）心理測驗與性格評定

在排除器質(zhì)性病變后，要做出心身疾病產(chǎn)生的診斷，還須做精神檢查和心理測定。臨床上為了判定病人精神癥狀的嚴重程度和存在與否，常用癥狀量表，目前常用的有：90項癥狀評定量表、康耐爾醫(yī)學(xué)指數(shù)、抑郁自評量表、焦慮自評量表等。其方法簡便且精確性較高。對于患者的性格特點的傾向，則可用艾森克個性問卷（EPQ）、A型行為問卷、明尼蘇達多項人格調(diào)查表（MMPI）等。還可應(yīng)用評定應(yīng)付方式與社會支持系統(tǒng)的量表，客觀評定這方面的情況。

（四）心理生理學(xué)檢查

為了查明心身相關(guān)的事實，以有助于確立診斷，可給病人一定的心理刺激，用生理學(xué)方法記錄病人的軀體反應(yīng)；包括心率、心腦電圖、呼吸、血壓、皮膚電反應(yīng)，手指容積和肌電圖等。目前廣泛采用的多導(dǎo)生理儀就是為了可以現(xiàn)時記錄各有關(guān)方面的情況，可供臨床參考。還可采用自主神經(jīng)功能檢查法，以測定其穩(wěn)定的程度，常用的有：臥立試驗、壓頸或壓眼球、冷加壓試驗以及乙酰甲膽堿測驗等。

在診斷時，首先需要確定在發(fā)病前是否存在心理社會因素，并了解在時間上是否與病情波動有密切聯(lián)系。其次，病人是否具有易感素質(zhì)的個性性格特征，還要與癔癥的軀體轉(zhuǎn)換性障礙相鑒別。