【原文】問曰：“夫飲有四，何謂也？”師曰：“有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲?！?/p>

【解說】問曰：“飲病之命名有四，何謂之也？”師曰：“四飲之名，有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲?！?/p>

【原文】問曰：“四飲何以為異？”師曰：“其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲?？饶嬉邢ⅲ虤獠坏门P，其形如腫，謂之支飲?！?/p>

【解說】問曰：“四飲相異，如何區(qū)別之？”師曰：“其人形體本豐盛，今卻轉(zhuǎn)為瘦者，脾陽式微，脾運失司，胃中腐熟水谷所變化之精微不輸布，相聚為水飲流走腸間，瀝瀝有聲者，謂之痰飲。”

“飲邪，后至水氣流走停留在脅下，或左或右或在兩側(cè)脅下；脅為肝之分野，肝氣與水飲相阻淤滯失疏泄，咳嗽吐痰時易受牽掣作引痛，謂之懸飲”。

“飲邪，水氣流動行走，泛溢歸至于四肢，法當(dāng)汗出之治，而不汗出者，水氣飲邪仍留滯不去，乃使身體之疼重，謂之溢飲?！?/p>

“咳嗽氣逆，身體倚著物體，氣息不和順，短氣不得平躺臥，飲邪水氣停留胸膈間，肺氣壅阻，水道宣泄之職司失常，其人身形如腫，謂之支飲?！?/p>

【原文】水在心，心下堅筑，短氣，惡水不欲飲。

【解說】水飲停在心，水氣凌心，心陽被遏，心下堅滿筑然至悸動不安；水飲留胸中，氣機失宣，短氣不順暢；水飲停著不流通，故惡水不欲飲進新水。

【原文】水在肺，吐涎沫，欲飲水。

【解說】水飲停在肺，肺失清肅，飲邪逆上，口中多吐出涎沫；水飲陰寒凝泣，肺氣失之布化津液，故口中渴欲飲水。

【原文】水在脾，少氣身重。

【解說】水飲停在脾，脾惡濕，脾氣困頓，脾陽不運，陰寒之水飲流散肢軀，停留阻滯在肌肉之中，使人身體沉重；濕阻氣滯，其人少氣之也。

【原文】水在肝，脅下支滿，嚏而痛。

【解說】水飲停在肝，脅為肝之分野，水氣流漬脅下，肝氣失于疏泄，脅下支撐攻動，滿悶窒滯，噴嚏時受牽掣而作引痛。

【原文】水在腎，心下悸。

【解說】水飲停在腎，腎者，寒水之臟，腎陽虛微而不能化氣制水，水寒之飲邪上凌心下，心下胃脘躍動不寧定，至作心下悸。有的注解認(rèn)為“心下悸”是“臍下悸”。

【原文】夫心下有留飲，其人背寒冷如掌大。

【解說】心下胃脘有痰飲水氣停留，謂之有留飲；留飲閉遏阻礙陽氣運行，其人背部失溫煦，乃至寒冷如手掌大。

【原文】留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則輒已（一作轉(zhuǎn)甚）。

【解說】“留飲者”，痰飲水氣停留在脅下，脅為肝之分野，肝氣失疏泄，脅下痛引缺盆，在咳嗽時則轉(zhuǎn)為劇烈。

【原文】胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節(jié)痛，脈沉者，有留飲。

【解說】“留飲”，并不是飲邪之病名。胸中有停留飲邪水氣，肺氣被壅閉，呼吸之道不順暢，其人短氣不和；水寒陰凝，肺津失布，而口中作渴；水飲旁流漬之四肢，停著不去而血脈壅滯，故歷節(jié)疼痛不已；病本是由里停之水氣飲邪所致，其切得之脈沉者，謂有留飲。

【原文】膈上病痰，滿喘咳吐，發(fā)則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身劇，必有伏飲。

【解說】痰飲久伏停留膈上，清肅之令失司，胸中滿悶，咳嗽不罷至氣喘，引動胃氣逆上則吐嘔；外寒引動伏飲，正邪相爭，則有寒熱之作；寒邪外束，背痛腰疼；邪犯目竅，淚流自出；寒飲遏閉陽氣，經(jīng)脈失之濡養(yǎng)，水飲擾動經(jīng)脈，其人身體為之振振搖動劇甚者，諸候必有伏飲之故。

【原文】夫病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下。甚者則悸，微者短氣。脈雙弦者，寒也。皆大下后喜虛。脈偏弦者，飲也。

【解說】陽氣虛微，胃陽不足，病人之驟飲水過多后，停留中焦不化，氣機壅阻，胃中痞滿；氣逆犯上，肺失肅降之令，氣息失和，必暴喘。

凡谷食少 進，但飲水過多，脾胃虛弱，脾陽失于運化進飲之水，水飲停留心下胃中，輕微者，肺胃之氣失宣和，證見短氣；劇甚者，上凌于心則悸。

脈弦者，多見之寒或有水飲；大下后，必傷陽氣易至虛寒，切兩手之脈雙弦者，身體有陰寒之邪留著不去；脈偏弦者，即左手或右手之脈弦，病之有飲也。

【原文】肺飲不弦，但苦喘短氣。

【解說】水飲留肺，脈之不定見弦；飲邪留肺，肺氣壅塞，清肅之令失司，故見短氣和喘滿之苦。

【原文】支飲亦喘而不能臥，加短氣，其脈平也。

【解說】“支飲”，水停胸膈間，肅降之令失司，肺氣逆上，喘而不能臥；肺氣壅閉，呼吸之道不順暢，必加短氣之苦；但切其脈平也，意即脈之不定是弦也。

【原文】病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。

【解說】諸飲邪停留之處，皆陽氣不到之地；病痰飲者，陽氣虛微，痰濁水液相聚為飲，當(dāng)以溫藥和之，庶幾陽回飲化。

【原文】心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之。

茯苓桂枝白術(shù)甘草湯方

茯苓四兩 桂枝 白術(shù)各三兩 甘草二兩

上四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便則利。

【解說】有痰飲中停在心下，指胃脘部；中焦陽氣虛微，水濕相聚內(nèi)停為飲邪，阻礙氣機升降，橫逆入犯胸脅，如支撐之狀，使其脹滿不舒和；水氣沖逆犯清空，清陽之氣不升，目竅失養(yǎng)，故見目眩者，苓桂術(shù)甘湯主之。

苓桂術(shù)甘湯方解：茯苓，淡滲利濕，化飲通泄；白術(shù)，健脾化濕；桂枝，溫陽化氣；甘草，調(diào)中和益；諸藥合之溫化痰飲。

【原文】夫短氣有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之（方見上）；腎氣丸亦主之（方見婦人雜病中）。

【解說】飲邪停留，三焦氣機升降出入之道受阻，證情輕微者，短氣，治以通利小便之法，水飲得以下泄去之；故此中焦陽微之痰飲病，苓桂術(shù)甘湯主之；如以飲停下焦，腎陽虛微，水氣不化者，腎氣丸亦主之。

甘遂半夏湯方

甘遂大者，三枚 半夏十二枚，以水一升，煮取半升，去滓 芍藥五枚 甘草如指大一枚，炙（一本作無）

上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和藥汁煎取八合，頓服之。

【原文】病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續(xù)堅滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。

【解說】病者脈伏，重按至骨始得之者，此飲邪停留閉遏陽氣，氣血流行失常度，脈道不和之故；設(shè)心下持續(xù)堅痞滿悶，其人欲自利下，下利反覺松快者，此為留飲將欲去除之故也；若飲邪之源流尚未堵截，雖利自下，心下持續(xù)堅滿如故者，此有新飲之復(fù)作，務(wù)必攻逐以盡除之，甘遂半夏湯主之。

甘遂半夏湯方解：甘遂之攻逐飲邪，從大小二便而決之為君；半夏辛燥，散結(jié)化飲為臣；芍藥佐之，味酸堅陰以斂液，制止甘遂之過度峻猛；甘草之使，益氣守中，并與甘遂相合，意在相反相成，乃得逐水之大力者也；加入白蜜同煮，可解甘遂之毒性，調(diào)和諸藥。

【原文】脈浮而細(xì)滑，傷飲。

【解說】飲病，脈主滑；脈細(xì)，陽氣虛微，水濕痰濁之相聚為飲邪；其脈浮者，病未入里尚在表，意在病未深入，故為飲邪之輕淺也。

【原文】脈弦數(shù)，有寒飲，冬夏難治。

【解說】本條解說頗是牽強。脈弦數(shù)為病熱，有寒飲為陽虛水寒之邪；冬令溫化痰飲，其熱必??；若然治熱以寒者，必飲邪更甚。夏令之以寒除熱者，乃使飲邪深結(jié)；再與溫化痰飲，當(dāng)會熱邪更重；顧此失彼，所以是冬夏皆難治之也。

【原文】脈沉而弦者，懸飲內(nèi)痛。

【解說】脈沉，病在里；而弦者，飲邪內(nèi)停；故以懸飲壅堵胸脅，氣機失之疏泄，胸脅之內(nèi)乃作痛也。

【原文】病懸飲者，十棗湯主之。

十棗湯方

芫花熬 甘遂 大戟各等分

上三味，搗篩，以水一升五合，先煮肥大棗十枚，取八合，去滓，內(nèi)藥末。強人服一錢匕，羸人服半錢，平旦溫服之；不下者，明日更加半錢，得快下后，糜粥自養(yǎng)。

【解說】承接上條之解說，飲邪停留胸脅作痛，病懸飲者，十棗湯主之，峻瀉逐飲，飲去痛自和。

十棗湯方解：芫花、甘遂、大戟，逐水瀉下；肥大棗，調(diào)養(yǎng)脾胃之氣，緩和芫花、甘遂、大戟之峻猛。

【原文】病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之；小青龍湯亦主之。

大青龍湯方

麻黃六兩，去節(jié) 桂枝二兩，去皮 甘草二兩，炙 杏仁四十個，去皮尖 生姜三兩 大棗十二枚 石膏如雞子大，碎

上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗。汗多者，溫粉粉之。

小青龍湯方

麻黃去節(jié)，三兩 芍藥三兩 五味子半升 干姜三兩 甘草三兩，炙 細(xì)辛三兩 桂枝三兩，去皮 半夏半升，洗

上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，湯內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。

【解說】“病溢飲者”，水氣之泛溢皮毛肌膚，病在表，“當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之”，內(nèi)清蘊熱，外散水飲。朱維德先生謂：“大青龍湯是掀云布雨。”外寒乘襲，水飲停留心下者，“小青龍湯亦主之”，外解表邪，內(nèi)化寒飲。朱維德先生謂：“小青龍湯是驅(qū)水入海。”

大青龍湯方解：麻黃、桂枝、杏仁、甘草發(fā)汗散寒；石膏內(nèi)清蘊熱；生姜、大棗調(diào)和諸藥。

小青龍湯方解：麻黃，發(fā)汗解表；桂枝、甘草、芍藥，調(diào)和營衛(wèi)，制止麻黃之發(fā)汗太過；細(xì)辛、干姜、五味子，溫化寒飲，開闔肺氣；半夏，辛燥降逆，化痰蠲飲；諸藥相合，外解表邪，內(nèi)化寒飲。

【原文】膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之?dāng)?shù)十日，醫(yī)吐下之不愈，木防己湯主之。虛者即愈，實者三日復(fù)發(fā)，復(fù)與不愈者，宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。

木防己湯方

木防己三兩 石膏十二枚，雞子大 桂枝二兩 人參四兩上四味，以水六升，煮取二升，分溫再服。

木防己去石膏加茯苓芒硝湯方

木防己 桂枝 各二兩 人參 茯苓 各四兩 芒硝三合

上五味，以水六升，煮取二升，去滓，內(nèi)芒硝，再微煎，分溫再服，微利則愈。

【解說】飲邪水氣停留胸膈間，阻礙肺氣宣展，肅降失司，其人喘滿，心下痞堅；水氣飲邪蘊之其里，阻礙氣血之流暢常度，頭面肌膚久失其滋榮，顯出黧黑之色，此有水于內(nèi)而色泛外露之候；其脈沉緊，病久得之?dāng)?shù)十日，雖經(jīng)醫(yī)者吐下之治，仍不愈，木防己湯主之，攻補兼施，消水除飲、扶正清熱；正虛邪微者，服后即愈；病體之正虛，飲邪之根深，屬實者三日復(fù)發(fā)；再治之，飲邪仍不愈者，宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之；驅(qū)水散飲、扶正滲利。

木防己湯方解：木防己行水氣，桂枝溫陽化氣，相合之散水氣、除飲邪；石膏可清蘊熱；人參乃扶正益氣。

木防己去石膏加茯苓芒硝湯方解；木防己，行水氣；桂枝，溫陽化氣；人參，扶正益氣；芒硝，咸寒清熱，通泄水氣；茯苓，淡滲利濕以化飲邪。

【原文】心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。

澤瀉湯方

澤瀉五兩 白術(shù)二兩

上二味，以水二升，煮取一升，分溫再服。

【解說】飲邪停留支撐，在心下有支飲；清陽不升，濁陰不降，清空之所失養(yǎng)，頭腦昏蒙沉重、眩旋不清；故其人苦冒眩者，澤瀉湯主之，泄水氣、散飲邪、實脾氣。

澤瀉湯方解：澤瀉，利水下泄；白術(shù)，健脾厚土、化濕蠲飲。

【原文】支飲胸滿者，厚樸大黃湯主之。

厚樸大黃湯方

厚樸一尺 大黃六兩 枳實四枚

上三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。

【解說】承接上條之說。支飲，飲邪水氣停留，大便壅結(jié)腸中，氣機失之疏泄而逆上，并與飲邪相搏，使人胸中苦滿痞悶；當(dāng)先通導(dǎo)化滯，平逆降氣，厚樸大黃湯主之。如已得大便之通暢者，可再施飲邪水氣之治。

厚樸大黃湯方解：厚樸，理氣化滯；枳實，破氣導(dǎo)滯；大黃，通便泄熱。

【原文】支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之（方見肺癰中）。

【解說】承接前條“澤瀉湯主之”及本篇第2條“咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲”。

病由支飲之水氣停留胸中不得息，呼吸氣道不順暢，務(wù)當(dāng)去其飲邪水氣，葶藶大棗瀉肺湯主之。

【原文】嘔家本渴，渴者為欲解；今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之（《千金》云：小半夏加茯苓湯）。

小半夏湯方

半夏一升 生姜半斤

上二味，以水七升，煮取一升半，分溫再服。

【解說】“心下有支飲”停留，引動胃氣逆上易作嘔；蓋嘔家之經(jīng)常作嘔，飲邪可與痰涎津沫之并出而漸消散，惟久之必傷陰液而本渴；故見口中渴者，支飲之為欲解也；今雖嘔，但口中反不渴，此心下仍有支飲停留之故也，小半夏湯主之。

小半夏湯方解：半夏，辛燥除結(jié)、降逆化飲；生姜，散寒止嘔、泄邪化水；合之消散水飲、平逆止嘔。

【原文】腹?jié)M，口舌干燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之。

己椒藶黃丸方

防己 椒目 葶藶熬 大黃各一兩

上四味，末之，蜜丸如梧子大，先食飲服一丸，日三服，稍增，口中有津液?？收?，加芒硝半兩。

【解說】痰飲病之水飲下走，此腸間有水氣，氣機失之疏化，則腹?jié)M；水停飲留，津氣失布，口舌干燥則至之；己椒藶黃丸主之。

己椒藶黃丸方解：防己行水氣，椒目清熱消水，兩者相合，水飲走下竅而盡泄之；葶藶子宣泄肺氣、瀉水飲；大黃之清泄通下、蕩滌實邪；熱極津傷之口渴者，應(yīng)加芒硝，取其咸寒潤燥，以助大黃之泄熱通下。

【原文】卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。

小半夏加茯苓湯方

半夏一升 生姜半斤 茯苓三兩（一法四兩）

上三味，以水七升，煮取一升五合，分溫再服。

【解說】本條文可與前條小半夏湯之解說相互聯(lián)系。胸膈間有水飲停留，氣機失于疏化，則心下痞；水飲引動胃氣上逆，卒嘔吐；水氣凌心，乃至心悸；水飲停留，清陽不升，清空失養(yǎng)，乃有頭眩之作；治當(dāng)茯苓之淡滲利濕，加入小半夏湯之方中，平逆止嘔，更增利水化飲之功效；故與小半夏加茯苓湯主之。

小半夏加茯苓湯方解：小半夏湯，消散水飲、平逆止嘔；茯苓，淡滲利濕，利水化飲。

【原文】假令瘦人，臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之。

五苓散方

澤瀉一兩一分 豬苓三分，去皮 茯苓三分 白術(shù)三分 桂二分，去皮

上五味，為末，白飲服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈。

【解說】痰飲病，其人素盛今瘦，脾陽式微，津液聚變?yōu)樗猴嬓?，停留下焦，擾動不安者，臍下有悸；水氣逆上滿溢，口中吐涎沫；癲解作巔，巔頂，即頭腦之高巔處也；水飲之里停內(nèi)留，清陽不升，濁陰不降，清空失養(yǎng)，故有頭腦之癲眩；凡見上述之諸候者，此水飲之作祟也，五苓散主之，溫陽化氣、利水除飲。

五苓散方解：桂枝，溫陽化氣；白術(shù)，健脾化濕；澤瀉、豬苓，利水下泄；茯苓，淡滲利濕。

附　方

【原文】《外臺》茯苓飲治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸間虛氣，滿不能食，消痰氣，令能食。

茯苓 人參 白術(shù)各三兩 枳實二兩 橘皮二兩半 生姜四兩

上六味，水六升，煮取一升八合，分溫三服，如人行八九里進之。

【解說】脾氣虛餒不能為胃行其津液，聚濕為痰，積痰為飲，停留心胸，胃脘之中有飲邪；飲滿溢泛，水液自胃中隨之逆吐上出；水飲久停，胃氣虛滯失疏和，胃脘脹滿，納食衰少，“心膈間虛氣，滿不能食”者，可與“《外臺》茯苓飲”治之，庶幾脾氣健、痰飲消、滯氣化，令人能食之也。

《外臺》茯苓飲方解：茯苓、人參、白術(shù)，健脾益氣、宣濕消痰；枳實，破氣消痰；橘皮，理氣化痰；生姜，散寒除飲。

【原文】咳家，其脈弦，為有水，十棗湯主之（方見上）。

【解說】弦為肝脈，在脅肋中“為有水”飲之邪停留，或左或右、或上或下，此懸飲之屬；其水久不去除乃犯肺，使人咳嗽不已，故咳家，十棗湯主之，峻瀉水飲，咳乃可愈。

【原文】夫有支飲家，咳煩，胸中痛者，不卒死，至一百日或一歲，宜十棗湯（方見上）。

【解說】水飲久羈胸膈，謂之有支飲家；咳逆不止，心中煩；由水飲之阻隔，使胸中之氣化壅滯失展，故此胸中痛者，并非是心痛、真心痛之危在旦夕；病人暫無性命之憂慮，常會遷延至一百日或一歲之久；其不愈者，宜十棗湯，峻瀉水飲。

【原文】久咳數(shù)歲，其脈弱者，可治；實大數(shù)者，死。其脈虛者，必苦冒，其人本有支飲在胸中故也，治屬飲家。

【解說】承接上條之解說。支飲，長久咳嗽延至數(shù)歲不愈，必傷正氣，故其脈弱者，脈證相合，可治；其脈虛者，正氣傷，常有頭腦昏沉重著眩冒之苦，此責(zé)之其人本有久羈之支飲在胸中故也，當(dāng)以治飲邪之法，如苓桂術(shù)甘湯、小半夏加茯苓湯、澤瀉湯等。

支飲，久咳數(shù)歲不愈，正氣受傷，其脈必弱；今脈之反見實大數(shù)者，脈證不相合，邪氣實、正氣虛，治之難愈，死。

【原文】咳逆，倚息不得臥，小青龍湯主之（方見上）。

【解說】朱維德先生曰：“從本條文‘小青龍湯主之’開始，往后順延至‘苓甘五味加姜辛半杏大黃湯’，計此六條，皆是小青龍湯的證候變化及加減法，所以，學(xué)讀者必須熟記而領(lǐng)會其意也?！?/p>

“咳逆，倚息不得臥”，病屬支飲；胸膈中之水飲支撐其間，肺氣壅滿，清肅之令失司，諸證蜂起，小青龍湯主之，散寒化飲，表里俱解。

【原文】青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復(fù)下流陰股，小便難，時復(fù)冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣沖。

桂苓五味甘草湯方

茯苓四兩 桂枝四兩，去皮 甘草三兩，炙 五味子半升

上四味，以水八升，煮取三升，去滓，分溫三服。

【解說】承接上條之解說。服小青龍湯后，寒飲漸消，故口中多唾痰涎；津液更損乃口燥，且又小便難；汗出過度，陽氣虛微，寸脈沉，尺脈微；虛陽不及溫煦手足四末，乃至厥逆發(fā)冷，手足麻痹不仁；下焦腎陽之虛微上浮，氣從小腹上沖至胸中與喉咽；虛陽之自得平潛，故沖氣因復(fù)下流陰股之自回也；惟虛陽之復(fù)又上僭而沖顏面者，其面翕熱如醉狀；犯于清空頭腦之中，使人昏沉不清爽，謂之時復(fù)冒者是也；當(dāng)與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣沖。

桂苓五味甘草湯方解：桂枝、甘草辛甘化陽，溫陽氣、平?jīng)_氣；茯苓淡以滲之，利濕以布化津氣；五味子味酸以收斂肺氣，助桂枝平定沖上之逆氣。

【原文】沖氣即低，而反更咳，胸滿者，用桂苓五味甘草湯，去桂加干姜、細(xì)辛，以治其咳滿。

苓甘五味姜辛湯方

茯苓四兩 甘草 干姜 細(xì)辛各三兩 五味子半升

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。

【解說】承接上條之解說。服桂苓五味甘草湯后，沖逆之氣已得平定，支飲停留胸膈尚未盡散，支撐其間使肺氣壅堵失宣肅，而反更咳，胸滿者，當(dāng)在桂苓五味甘草湯之方中，去除桂枝，加入干姜、細(xì)辛，散寒邪、化水飲，以治其咳滿。

苓甘五味姜辛湯方解：茯苓，淡滲利濕，合甘草之健脾氣以化飲邪；甘草、干姜，溫中陽；干姜、細(xì)辛，散肺寒；五味子之?dāng)糠螝?，乃與干姜之一開一闔；去桂枝者，蓋其“沖氣即低”也。

【原文】咳滿即止，而更復(fù)渴，沖氣復(fù)發(fā)者，以細(xì)辛、干姜為熱藥也。服之當(dāng)遂渴，而渴反止者，為支飲也。支飲者，法當(dāng)冒，冒者必嘔，嘔者復(fù)內(nèi)半夏，以去其水。

桂苓五味甘草去桂加干姜細(xì)辛半夏湯方

茯苓四兩 甘草 細(xì)辛 干姜各二兩 五味子 半夏各半升

上六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。

【解說】承接上條之解說。服苓甘五味姜辛湯之后，水飲寒邪已得瘥緩，咳滿即止；但以細(xì)辛、干姜為熱藥也，故陰傷津損而更復(fù)渴；惟今服之當(dāng)遂渴，而渴反止者，為支飲之未除也；并見沖氣復(fù)發(fā)者，此非虛陽挾腎氣之逆上，故而沖氣仍是為支飲也。所以支飲者，由水飲之閉遏清陽，清空失養(yǎng)，頭腦昏沉重著，法當(dāng)冒；水氣沖逆，冒者必嘔，嘔者，應(yīng)在上方中加入降逆散結(jié)之半夏，以去其水。

【原文】水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。其證應(yīng)內(nèi)麻黃，以其人遂痹，故不內(nèi)之。若逆而內(nèi)之者，必厥，所以然者，以其人血虛，麻黃發(fā)其陽故也。

苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯方

茯苓四兩 甘草三兩 五味子半升 干姜三兩 細(xì)辛三兩 半夏半升 杏仁半升，去皮尖

上七味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。

【解說】承接上條之解說。服苓甘五味加姜辛半夏湯后，水飲遠(yuǎn)去，嘔逆漸止，由肺氣之壅堵失宣和，使其人形體作腫者，應(yīng)在方中加入杏仁之宣利肺氣。

小青龍湯方中之麻黃，散寒發(fā)汗，其證雖是應(yīng)服小青龍湯，惟身體虛弱者，服后會汗出陽越，使人手足遂痹，即四肢之發(fā)麻不和，故不可再進服麻黃；若逆之而仍服麻黃者，必會使人肢厥逆冷；所以然者，以其人血虛，麻黃發(fā)其陽氣故也。

【原文】若面熱如醉，此為胃熱上沖，熏其面，加大黃以利之。

苓甘五味加姜辛半杏大黃湯方

茯苓四兩 甘草三兩 五味半升 干姜三兩 細(xì)辛三兩 半夏半升 杏仁半升 大黃三兩

上八味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。

【解說】承接上條之解說。證候如上所述，在服上藥后，胃家有熱，大便不得順暢通利，壅堵大腸化為熱，熱之久者，胃熱上沖，熏其面，如若面熱如醉者，當(dāng)加大黃以利之，釜底抽薪之治法。

【原文】先渴后嘔，為水停心下，此屬飲家，小半夏加茯苓湯主之（方見上）。

【解說】病為水飲停心下，胃脘部有飲邪羈留，陽被閉遏，津不布化，液乏上承，口中先渴，渴則飲水，飲進之新水與宿有之飲邪聚合，兩水滿溢引動胃氣上逆，其后作嘔者，此屬飲家為患，小半夏加茯苓湯主之，降逆化飲之治。